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在輕度認知障礙病人中,核磁共振對阿茲海默症引起的失智症的早期診斷準確程度如何?

為什麼改善阿茲海默症 的診斷很重要?

認知障礙是當人們於記憶、學習、集中注意力和做決定時遇到了問題。輕度認知障礙 (MCI) 病人通常比其他同齡人有更多的記憶問題,但這些問題的嚴重度不足以達到失智症的診斷標準。研究表明,患有MCI和喪失記憶的人比沒有MCI的人(每年1%至2%)更容易發生因阿茲海默症造成的失智症(每年約10%至15%)。目前,診斷阿茲海默症失智症的唯一可靠方法是經由長期追蹤患有MCI的人,並評估多年來的認知變化。核磁共振(MRI)可以檢測出因阿茲海默症改變的大腦結構。早期診斷阿茲海默症導致的MCI的重要性在於MCI病人可以藉由早期治療,達到防止或延遲認知衰退的益處。

此文獻回顧目的為何?

評估核磁共振對MCI病人早期診斷阿茲海默症所導致的失智症的準確性。

本篇文獻回顧研究內容為何?

用核磁共振測量了幾個大腦區域的體積,大多數研究中(22項研究, 2209名參與者)測量了海馬迴的體積,而海馬迴是大腦中主要與記憶相關的區域。

本篇文獻回顧主要的結果為何?

33項研究符合條件,其中3935名MCI受試者被納入,並追蹤兩到三年,觀察他們是否患上了阿茲海默症失智症。約三分之一的人進展成阿茲海默症失智症,而其他的受試者則沒有或發展出其他類型的失智症。

我們發現MRI無法準確的識別出會因阿茲海默症而患上失智症的MCI病人。在300名MCI的人中,有81位病人(假陰性)沒有被正確的預測出患有阿茲海默症。而在700名MCI病人中,有203人(假陽性)錯誤地預測出患有阿茲海默症。因此,被測試出假陰性的人會因此錯誤而沒做好應對阿茲海默症的準備,而假陽性的人將會因錯誤的預期診斷而受害。

此文獻回顧中的研究結果有多可靠呢?

被納入文獻回顧的研究,追蹤評估所有參與者兩年或三年的臨床症狀,從而診斷出阿茲海默症失智症。但由於受試者主要是從臨床登記處和轉診中心中選出的,因此我們對研究的進行方式會有所顧慮,同樣的,我們對研究者是如何判讀MRI也感到顧慮。此外,研究的進行方式彼此不同,他們使用不同的方法來選擇MCI病人並進行MRI。

本篇文獻回顧的結果適用於誰?

研究結果不適用於社區中有 MCI 的人,但僅適用於在記憶診所或轉診中心就診的 MCI 病人。

這次研究結果有何影響?

核磁共振(MRI)作為一項單一測試時,對於患有MCI的人的阿茲海默症失智症的早期診斷是不準確的,因為三分之一或四分之一的受試者被誤診為阿茲海默症。未來的研究不應局限於單一測試(例如MRI),而應利用多種檢查以改善阿茲海默症失智病的早期診斷。

本篇文獻回顧的資料更新日期

最新證據截至2019年1月29日。

翻譯紀錄

翻譯者:歐陽豪
服務單位:彰化基督教醫院
職稱:醫師
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Lombardi G, Crescioli G, Cavedo E, Lucenteforte E, Casazza G, Bellatorre A-G, Lista C, Costantino G, Frisoni G, Virgili G, Filippini G. Structural magnetic resonance imaging for the early diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 3. Art. No.: CD009628. DOI: 10.1002/14651858.CD009628.pub2.