在輕度認知障礙病人中,核磁共振對阿茲海默症引起的失智症的早期診斷準確程度如何?

為什麼改善阿茲海默症 的診斷很重要?

認知障礙是當人們於記憶、學習、集中注意力和做決定時遇到了問題。輕度認知障礙 (MCI) 病人通常比其他同齡人有更多的記憶問題,但這些問題的嚴重度不足以達到失智症的診斷標準。研究表明,患有MCI和喪失記憶的人比沒有MCI的人(每年1%至2%)更容易發生因阿茲海默症造成的失智症(每年約10%至15%)。目前,診斷阿茲海默症失智症的唯一可靠方法是經由長期追蹤患有MCI的人,並評估多年來的認知變化。核磁共振(MRI)可以檢測出因阿茲海默症改變的大腦結構。早期診斷阿茲海默症導致的MCI的重要性在於MCI病人可以藉由早期治療,達到防止或延遲認知衰退的益處。

此文獻回顧目的為何?

評估核磁共振對MCI病人早期診斷阿茲海默症所導致的失智症的準確性。

本篇文獻回顧研究內容為何?

用核磁共振測量了幾個大腦區域的體積,大多數研究中(22項研究, 2209名參與者)測量了海馬迴的體積,而海馬迴是大腦中主要與記憶相關的區域。

本篇文獻回顧主要的結果為何?

33項研究符合條件,其中3935名MCI受試者被納入,並追蹤兩到三年,觀察他們是否患上了阿茲海默症失智症。約三分之一的人進展成阿茲海默症失智症,而其他的受試者則沒有或發展出其他類型的失智症。

我們發現MRI無法準確的識別出會因阿茲海默症而患上失智症的MCI病人。在300名MCI的人中,有81位病人(假陰性)沒有被正確的預測出患有阿茲海默症。而在700名MCI病人中,有203人(假陽性)錯誤地預測出患有阿茲海默症。因此,被測試出假陰性的人會因此錯誤而沒做好應對阿茲海默症的準備,而假陽性的人將會因錯誤的預期診斷而受害。

此文獻回顧中的研究結果有多可靠呢?

被納入文獻回顧的研究,追蹤評估所有參與者兩年或三年的臨床症狀,從而診斷出阿茲海默症失智症。但由於受試者主要是從臨床登記處和轉診中心中選出的,因此我們對研究的進行方式會有所顧慮,同樣的,我們對研究者是如何判讀MRI也感到顧慮。此外,研究的進行方式彼此不同,他們使用不同的方法來選擇MCI病人並進行MRI。

本篇文獻回顧的結果適用於誰?

研究結果不適用於社區中有 MCI 的人,但僅適用於在記憶診所或轉診中心就診的 MCI 病人。

這次研究結果有何影響?

核磁共振(MRI)作為一項單一測試時,對於患有MCI的人的阿茲海默症失智症的早期診斷是不準確的,因為三分之一或四分之一的受試者被誤診為阿茲海默症。未來的研究不應局限於單一測試(例如MRI),而應利用多種檢查以改善阿茲海默症失智病的早期診斷。

本篇文獻回顧的資料更新日期

最新證據截至2019年1月29日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:歐陽豪
服務單位:彰化基督教醫院
職稱:醫師
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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