以鏡像治療(mirror therapy)改善中風後的運動功能

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中風後常會出現手臂或腿部癱瘓,而對日常活動(例如行走、更衣或進食)造成問題。鏡像復健療法是將鏡子放在兩隻手臂或兩條腿之間,以造成未受影響之手腳的影像動作,看起來如同受影響之手腳正常移動的錯覺。我們共找到14項相關試驗,總計567位受試者,在治療結束時,顯示鏡像療法可改善受影響之手腳的移動與從事日常活動的能力,鏡像療法亦可減輕中風後的疼痛,但僅限於患有複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome)的病患。此療法改善移動能力的功效可維持6個月,但是不是所有受試族群的功效皆同,無不良副作用的報告。我們仍需要在自然臨床狀況下進行較大型的試驗,進一步研究鏡像療法,並將此療法與一些更例行性使用的療法進行比較。

作者結論: 

結果顯示,鏡像治療能改善中風後之病患的上肢運動功能、日常活動與疼痛,且至少可做為一般復健措施的輔助療法。本文獻回顧之限制包括:納入之大部分試驗的樣本數皆不大,且未在中風復健中例行性使用對照介入措施,以及這些試驗亦具有方法上的限制。

閱讀完整摘要
背景: 

鏡像治療(mirror therapy)已使用於改善中風後的運動功能。在進行鏡像治療時,是將一面鏡子放在病患的正中矢狀切面(midsagittal plane),因此非麻痺側的動作經反射後,看起來就如同是受影響的一側。

目標: 

總結鏡像治療改善中風後之運動功能、日常活動、疼痛與視覺空間忽略症(visuospatial neglect)的功效。

搜尋策略: 

我們搜尋Cochrane中風小組試驗登記系統(the Cochrane Stroke Group's Trials Register)(2011年6月)、Cochrane 對照試驗中央登記系統(the Cochrane Central Register of Controlled Trials,簡稱CENTRAL)(The Cochrane Library ,2011年第2期)、MEDLINE (1950年至2011年6月) 、EMBASE(1980年至2011年6月)、CINAHL(1982年至2011年6月)、AMED (1985年至2011年6月)、PsycINFO(1806年至2011年6月)與PEDro(2011年6月)。我們同時以人工方式搜尋相關研討會的會議紀錄、試驗與研究登記系統,檢查參考文獻清單,並與我們研究領域的試驗人員、研究人員與專家聯繫。

選擇標準: 

我們納入針對中風患者比較鏡像治療及任何對照介入措施的隨機對照試驗(randomised controlled trials,簡稱RCT)與隨機交叉試驗(randomised cross-over trials)。

資料收集與分析: 

由兩位回顧文獻作者分別獨立依據納入條件篩選試驗、紀錄試驗使用的方法品質,以及擷取資料,並會以連續變數之標準化平均差(SMD)的形式分析結果。

主要結果: 

我們納入比較鏡像療法與其他介入措施的14項試驗,總計有567位受試者。相較於所有其他介入措施,鏡像療法可能對運動功能有顯著的功效(使用介入措施後的資料:SMD 0.61,95%信賴區間[CI]:0.22至1.0;P = 0.002,變化分數:SMD 1.04,95% CI:0.57至1.51;P < 0.0001)。但是,對運動功能的功效會受到對照之介入措施的種類影響,此外,鏡像療法可能會改善日常的活動力(SMD 0.33,95% CI:0.05至0.60;P = 0.02)。我們發現鏡像療法對疼痛有顯著的正面功效(SMD -1.10,95% CI:-2.10至-0.09;P = 0.03),但此功效會受到受試者族群的影響。在有限的證據下,我們也發現了鏡像療法可改善視覺空間忽略症(visuospatial neglect)(SMD 1.22,95% CI:0.24至2.19;P = 0.01)。在6個月後進行追蹤評估時,鏡像療法對運動功能的功效仍穩定存在。

翻譯紀錄: 
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