(undifferentiated acute respiratory infections, ARIs) 是一群龐大且變化多端的感染症，侵犯部位並未明確局限於上呼吸道的特定部位，病程可持續長達7日。常見呼吸道感染症的病因形形色色，可能會引起併發症，例如耳朵、喉嚨和鼻竇感染。這些感染症較常見於學齡前兒童，是促使父母尋求醫療協助的最常見原因。除此之外，此症約佔高收入國家中抗生素總處方量的75%。
本次文獻回顧著重以抗生素預防5歲以下未分化型ARI病童的臨床細菌性併發症。
我們納入4篇試驗 (1314名兒童)，其中有3篇試驗探討耳朵感染的預防，有1篇試驗以預防肺炎為研究重點。在所納入的試驗中，只有1篇試驗討論非分化型ARI病童，因使用抗生素而導致不良作用的相關結果。不過因為研究者是以百分比而非絕對項 (absolute term) 呈現資料，所以無法分析此項試驗的資料。
我們的目標為針對5歲下非分化型ARI病童，評估使用抗生素預防細菌性併發症的療效和風險。依據現有的證據品質，無法有力支持使用抗生素，預防非分化型ARI病童發生耳朵感染或肺炎的作法。
最新資料可追溯至2013年5月。
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未分化型急性呼吸道感染症 (Undifferentiated acute respiratory infections, ARIs) 是一群龐大且頗具異質性的感染症，侵犯部位並未明確局限於上呼吸道的特定部位，病程可持續長達7日。在低收入國家中較常見於學齡前兒童，約佔高收入國家中抗生素總處方量的75%。處方抗生素的可能原因之一為預防出現細菌性併發症。
Objectives
針對2至59個月的未分化型ARI病童，評估以抗生素預防併發症的療效和安全性。
Search strategy
我們搜尋CENTRAL (2013年第4次發行)、MEDLINE (1950年至2013年5月第2週) 和EMBASE (1974年至2013年5月)。
Selection criteria
本次文獻回顧納入隨機對照試驗 (Randomised controlled trial, RCT) 或半隨機對照試驗，針對59個月以下的未分化型ARI病童，比較抗生素處方藥和安慰劑或無治療的療效和安全性，治療持續7日。
Data collection and analysis
由2位文獻回顧作者採用標準考科藍方法學程序，獨立評估試驗品質，並萃取及分析資料。
Main results
本次文獻回顧納入4篇試驗，收錄1314名兒童。其中有3篇試驗探討使用amoxicillin/clavulanic acid預防中耳炎 (otitis)，有1篇試驗則研究以ampicillin預防肺炎 (pneumonia)。
比較amoxicillin/clavulanic acid和安慰劑對中耳炎的預防效果顯示，風險比 (RR) 為0.70 (95%信賴區間 [CI] 為0.45至1.11，3篇試驗，選擇414名兒童，證據品質中等)。有2篇試驗並未清楚說明產生隨機序號和分組隱匿 (allocation concealment) 的方法。有3篇試驗無法排除表現性 (performance)、偵測性 (detection) 和通報性 (reporting) 偏差。
比較ampicillin和支持性療法 (持續哺乳、清潔鼻腔和使用paracetamol控制發燒) 對肺炎的預防效果顯示，RR為1.05 (95% CI為0.74至1.49，1篇試驗，選擇889名兒童，證據品質中等)。此項試驗並未進行盲性處理。由於未清楚說明產生隨機序號和分組隱匿的方法，因此無法排除發生通報性偏差的可能性。
由於僅以百分比的方式呈現，無法分析傷害性結果。
我們並未找到評估乳突炎 (mastoiditis)、膿性扁桃腺炎 (quinsy)、膿瘍 (abscess)、腦膜炎 (meningitis)、住院和死亡的試驗。
Authors' conclusions
依據現有的證據品質，無法有力支持使用抗生素降低5歲以下非分化型ARI病童的中耳炎或肺炎罹病風險。未來必須進行高品質的研究，提供更明確的證據以支持抗生素在此族群的療效。
翻譯者：臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費，臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。
