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成人和兒童腎功能衰退的補鐵療法

研究問題為何?

貧血(循環紅血球數量減少)經常發生在腎臟受損的人身上,尤其是那些需要透析治療的人。貧血會導致疲勞、降低運動耐力並增加心臟體積。貧血的一個常見原因是荷爾蒙-紅血球生成素的生成減少。缺鐵會使貧血惡化,並降低刺激紅血球生成素生成的藥物反應。鐵可以口服(經口)或靜脈注射(通過靜脈)。靜脈注射 (IV) 鐵劑在醫院的監督下給予。目前對於是否應該使用靜脈注射鐵劑而非口服鐵劑仍存在不確定性。

我們做了什麼?

我們回顧了 39 項研究(3,852 名受試者),這些研究在患有慢性腎病的受試者中比較了靜脈注射鐵劑與口服鐵劑。

我們發現了什麼?

我們發現,與口服鐵劑相比,靜脈注射鐵劑可能會增加血色素和鐵的數值。然而,靜脈注射鐵劑可能會增加過敏反應的發生率,儘管它可能減少口服鐵劑引起的便秘、腹瀉、噁心和嘔吐等副作用。我們未找到足夠的證據來確定靜脈注射鐵劑與口服鐵劑相比是否能改善生活品質、改變總體死亡率或心臟疾病死亡率。

結論

雖然結果顯示,與口服鐵劑相比,靜脈注射鐵劑可能更有效地提高鐵和血色素數值,但沒有足夠的數據來證明靜脈注射鐵劑的好處是否可以改善生活品質或降低死亡率,此外,某些接受靜脈注射鐵劑的患者可能存在潛在嚴重過敏反應的小風險仍需被注意。

翻譯紀錄

翻譯者:吳政彥 (奇美醫療財團法人奇美醫院,營養師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw.tw】

引用文獻
O'Lone EL, Hodson EM, Nistor I, Bolignano D, Webster AC, Craig JC. Parenteral versus oral iron therapy for adults and children with chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD007857. DOI: 10.1002/14651858.CD007857.pub3.