維生素和礦物質治療女性生育力低下

文獻回顧問題:
與安慰劑、無治療/標準療法、或另一種抗氧化劑比較,口服補充抗氧化劑是否能改善生育力低下女性的生殖能力?“標準治療”包括少於1毫克的葉酸。

研究背景:
許多生育力低下的女性在接受不孕治療時,會同時服用膳食補充劑,期望可以改善生殖能力。對這些婦女及其伴侶來說,這個時期帶來很大的壓力。提供這些夫婦高品質的實證資料很重要,能幫助他們在進行生育治療時做出明智的判斷:補充抗氧化劑是否會提高生育率,或產生任何副作用。更重要的原因是,大部分抗氧化補充劑是不受法規管理的。這篇評讀旨在評估補充口服抗氧化劑是否能提高生育力低下婦女懷孕和生產的機會。

文獻檢索日期:
本文獻回顧收錄至2019年9月。

研究特色:
包括63個隨機對照試驗(randomised controlled trial; RCTs),共7760名女性。進行抗氧化劑與安慰劑、與未經治療/標準治療組、或與另一種抗氧化劑比較的結果。

資金來源:
63個試驗中只有27個報告了資金來源。

重要結果:
由於極低品質的證據,使用抗氧化劑增加生育率的可能性是不確定的。根據此項研究的結果,在不使用抗氧化劑的100名生育力低下女性中,有20名會有小孩,相對於如果使用抗氧化劑,每100名個案中則有24至36名女性會有小孩。低品質的證據顯示抗氧化劑可能與臨床妊娠率提高有關。不良反應的回報紀錄很少,但使用抗氧化劑似乎並未導致更多的流產、多胎、影響消化功能或子宮外孕。

低品質的證據顯示,將較低劑量與較高劑量的褪黑激素進行比較,兩者的活產或臨床妊娠率沒有差異。在此研究中,服用低劑量褪黑激素的100名生育力低下女性中,有24名可有小孩,而如果服用高劑量褪黑激素,則每100名女性中有12至40名女性會有小孩。

三個比較抗氧化劑成效的試驗中有回報流產的情況 [兩個比較褪黑激素的不同劑量,另一個比較了N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)與左旋肉鹼 (L-carnitine)]。兩個與褪黑激素有關的試驗均未發生流產的情況。無多次妊娠和胃腸道功能障礙的報告,只有一個試驗報告了子宮外孕,但未產生不良事件。

比較N-acetylcysteine和L-carnitine的研究沒有活產率的數據。極低品質的證據顯示對臨床妊娠率無差異。低品質的證據顯示導致流產的可能性沒有差異。該研究未有多胎妊娠,胃腸道功能障礙或子宮外孕的報告。

證據的品質:
整體的證據品質受到未充分報告研究方法、不精確和不一致性等因素導致嚴重誤差風險的限制。

翻譯紀錄: 

譯者:廖文怡
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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