改善消費者使用藥物之安全性與有效性的措施:一項系統性文獻的回顧概述

文獻回顧問題:這是對 2011 年首次發表之概述的更新。考科藍組織的研究人員評鑑了來自系統性文獻回顧的證據,這些證據包括了針對消費者所使用藥物之安全性與有效性的介措施之效果,不論疾病、藥物類型、人口或背景。

研究背景:藥物是治療許多健康問題的基石。很多策略都被用在幫助人們安全有效地使用藥物,然而,在橫跨疾病、人口和背景的研究領域並無良好的組織性。這可能會讓政策制定者、醫藥衛生人員和其他人難以找到以及使用不知是否有效的證據。

研究特徵:本概述總結了至 2012 年 3 月前所發表的 75 篇有關消費者藥物使用之系統性文獻回顧的證據。這些文獻回顧涵蓋了於不同人口和背景中的急性與慢性疾病,也評估了能改善藥物使用的多種策略,包括了行為變化的支持、風險最小化和技能的取得。藥物依附性是最常被報告的結果,但其他像是知識和臨床結果也有被報告。不良事件的發現頻率較低。

主要研究结果:這些文獻回顧共同地暗示了消費者所使用的藥物有很多潛在的途徑能夠去改善結果。然而,沒有單一的策略可以改善所有疾病、人群或環境中的所有藥物使用結果。

看起來能夠改善藥物使用的策略,包括藥物自我監控以及自我管理計畫,而簡化的劑量嚴格管制和直接讓藥師參與藥物管理(例如藥物複審)似乎很有未來。其他策略,像是延遲給予抗生素處方、實用的管理工具(例如提醒工具和包裝)、與教育或資訊結合的其他策略(例如自我管理技巧的訓練、諮詢);以及經濟誘因,也可能有正面的影響,但是這些影響比較不一致。

有些策略像是於治療中直接觀察,可能會沒有效果。其他策略像是提供資訊或只有教育可能會有不同的效果,例如對有些結果無效(如藥物依附性),但卻能改善其他結果(像是認知範圍),這是有根據之藥物選擇的關鍵。儘管於這次更新中,文獻回顧的數量增倍,很多介入措施的影響仍存在不確定性,除此之外,對於一些特定族群像是兒童和年輕人、照護者以及有多重慢性病的患者,能夠確定哪些措施有效的證據尤其稀少。

證據品質:包含的文獻回顧,於研究層面、回顧層面或兩者兼具,常常有方法上的限制,這意味著結果應該被謹慎解讀。

翻譯紀錄: 

翻譯者:楊雅淇 Jessica YC Yang (Biochemistry and Human Biology, University of Toronto)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】

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