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新鮮冷凍血漿用於進行心臟或血管外科手術患者

新鮮冷凍血漿(Fresh frozen plasma, FFP)來自捐血者的全血,其中包含許多有助於血液凝結的因子。心臟直視手術或體內主要血管手術出血的風險很高,有時會給這些患者輸入新鮮冷凍血漿以減少出血。它可以被用於預防 (防止出血) 或治療 (治療出血) 。然而,使用新鮮冷凍血漿有副作用風險,例如嚴重的過敏反應或呼吸問題。

我們檢索了科學性來源以發現符合條件的臨床試驗,也確實找到了 15 項研究,涉及 755 名患者。證據更新至 2015 年 4 月。有 14 項研究將預防性應用 FFP 與不使用 FFP 進行比較;有 1 項研究則比較了兩種不同類型的 FFP 療法,兩者都用於治療。沒有研究報告了所有的結果。本文獻回顧納入的大多數試驗不是存在高偏差風險,就是存在不明確的風險。

我們的主要結果是術後 30 天內死亡。有 6 項試驗(287名患者)研究了這一結果,發現治療組之間的死亡率並沒有明顯差異,但證據品質非常低。手術後最初 24 小時內的失血量( 5 項試驗有測量;低品質證據)或返回手術室再進行手術的風險( 8項試驗有測量;中等品質證據)也沒有差異。接受 FFP 的患者明顯接收了更多的紅血球,表示 FFP 在此情況下可能無效(中等品質證據)。有 8 項試驗報告了用於評估凝血(凝血酶原時間)的實驗室血液檢查結果,顯示預防性應用 FFP 可改善凝血(中等品質證據)。但因爲差異太小,並不能對臨床實務產生影響。只有 1 項被納入的研究報告了不良反應結果,且未報告與輸入 FFP 有關的不良反應。

本文獻回顧未發現 FFP 有預防心臟手術出血效果的證據,而有些證據顯示,接受 FFP 治療者對紅血球的總需求量增加。未見有報告因輸入 FFP 而引起不良事件。總體而言,心臟手術預防性使用 FFP 的安全性和有效性證據不足。這些試驗著重於預防出血,並未涉及到凝血異常者的出血預防或是對出血者的治療。

翻譯紀錄

翻譯者:臧渝梨(香港中文大學醫學院那打素護理學院,Cochrane Hong Kong)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Desborough MJR, Sandu R, Brunskill SJ, Doree C, Trivella M, Montedori A, Abraha I, Stanworth SJ. Fresh frozen plasma for cardiovascular surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD007614. DOI: 10.1002/14651858.CD007614.pub2.