早期妊娠噁心和嘔吐的干預

噁心、反胃和嘔吐在早期妊娠的婦女中非常常見並會使女性非常困擾。包括藥物、替代療法在內的多種治療方法可用於孕婦的“晨吐”。由於擔心服藥可能影響胎兒的發育,本綜述旨在檢查這些治療措施是否有效和安全。

本綜述發現尚缺乏強有力的證據來支持任何使用某種干預措施的建議。我們檢索了包括5449名早期妊娠婦女在內的41個隨機對照試驗。這些研究檢查了包括手腕P6點穴位按壓法、電刺激、針灸、薑、甘菊、維生素B6、檸檬油、薄荷油和一些用於減輕噁心嘔吐藥物在內的多種治療方法的有效性。有些研究表明改善婦女噁心嘔吐癥狀的有效性,但一般效果不一致且有限。總之,研究中所有參與者在盲法和報告的偏差風險較低。然而一些研究的參與者如何被分組並不清楚,並且所有的結果並未被完全和清楚地報導。大部分的研究有不同的噁心嘔吐癥狀的測量方法,因此,我們不能將結果匯總。少量研究指出母嬰不良結果,僅有少數指出治療後有效改善婦女生活質量。

作者結論: 

鑒於噁心和嘔吐廣泛出現於早期妊娠,基於系統性回顧分析的證據,婦女和衛生專業人員需對干預的安全性和有效性給予明確的指導。目前缺乏高品質證據支持任何特別干預措施。這和說明這些干預研究無效不同,但對於任何一種干預都缺乏充足有力的證據。對研究結果的分析和匯總的困難指出了特殊性、一致性和清晰合理結果的需要以及研究的必要。

閱讀完整摘要
背景: 

噁心、反胃和嘔吐在早期妊娠的孕婦是非常普遍的經歷。這些經歷對孕婦的生理、社會和心理產生了相當的影響。這是一篇對早期妊娠噁心和嘔吐干預的回顧性分析,最新更新版本至2014年。

目標: 

評估對早期妊娠至20周的噁心、反胃和嘔吐各種干預措施的有效性和安全性。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane妊娠和分娩組的臨床試驗註冊庫和Cochrane補充醫學領域的臨床試驗註冊庫(2015年1月19日),並搜尋了研究的參考文獻目錄。

選擇標準: 

對早期妊娠噁心、嘔吐、反胃干預的所有隨機對照試驗。我們排除了對妊娠劇吐干預的臨床試驗,它們已被納入在其它的Cochrane回顧性分析。我們也排除了半隨機對照研究和使用交叉設計的試驗。

資料收集與分析: 

四名回顧作者配對分組,審查合格的試驗並獨立評估偏倚的風險性和納入試驗的數據提取。

主要結果: 

包括5449名孕婦在內的41個試驗符合納入標準。這些試驗涵蓋多種干預措施,包括穴位按壓、電刺激、針灸、薑、甘菊、檸檬油、薄荷油、維生素B6和一些止吐藥品。當中不包括飲食和其它生活方式的干預。關於P6穴位按壓法,耳部穴位按壓法和P6點電刺激的有效性證據不足。P6或傳統的針灸法對妊娠婦女的噁心嘔吐干預無明顯療效。薑製品的使用可能有助於緩解妊娠婦女的癥狀,儘管最近3篇報道支持薑比安慰劑有效,但有效性證據不足且不一致。有限的試驗證據支持使用藥劑包括維生素B6,Doxylamine-Pyridoxine 和其它止吐藥緩解輕至中度的噁心和嘔吐。僅有少數母嬰不良結果和心理、社會及經濟問題。

由於研究的參與者、干預、比較組和測量或匯集的結果存在異質性,因此,對於大多數的研究我們無法匯總其結果。納入研究的方法也質量不一。大部分研究的表現偏差、測量偏差和減員偏差的風險較低。大部分研究選擇偏差的風險不明,近一半研究未充分或者清楚指出所有預先規劃的結果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃志超、伍玲
服務單位:香港中文大學婦產科學系
職稱:黃志超-教授、學部主任

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save