電話的介入措施用於成人癌症病人的症狀管理

研究背景
癌症病人會因其疾病和治療而出現各種症狀,症狀可能包括憂鬱、焦慮、疲勞和疼痛。這些通常是由病人或其家人進行日常管理,如果症狀得不到很好的控制,則可能導致其他問題,例如執行日常任務的困難、睡眠不足和生活品質不佳。

癌症專家已開發出心理和教育治療方法,以幫助人們管理癌症症状。這些治療(或介入)可以在病人家中透過電話(電話介入)進行,而不必在醫院面對面進行。

本文獻旨在回答哪些問題?
這考科藍文獻目的在於回答以下問題:

1.成年癌症病人進行電話介入對於緩解癌症症狀和癌症治療是否有效?

2.使用電話介入時,哪些症狀可以緩解最多?

3.電話介入的哪些部分對減少癌症症狀影響最大?

在本文中,電話介入是指僅透過或主要使用電話進行的介入措施,而這些是由醫療專家所提供。除電話聯絡外,還可以包括面對面的聯繫,或印刷品、數據或線上資訊,例如宣傳單、電腦程式和網站。

我們如何回答這些問題?
我們搜尋了醫學資料庫和期刊,以找到所有通過電話介入而減輕癌症症狀的随機對照試驗。隨機對照試驗將人們隨機分配到一種或另一種治療;並提供最可信的證據。研究可以比較電話介入與另一種電話介入,與另一種類型的介入(例如面對面),或常規護理進行比較。這些研究的受試者都是患有各種癌症,及處於任何階段的成年人。

研究結果
我們納入了32項研究,共有6250名受試者。大多數研究(21項)來自美國。9項研究招募了患有乳癌的婦女,其中11人包括乳癌、結腸直腸癌、肺癌或前列腺癌。14項研究包括患有早期癌症的病人,在24項研究中,護理人員提供了介入措施。只有10項研究完全透過電話進行介入措施,而有16項研究將電話與其他材料(印刷品或數據)結合在一起。研究測量了憂鬱、焦慮、情緒困擾、不確定性、疲勞、疼痛、性症狀和呼吸困難等症狀。他們還一起測量了所有症狀的效果(一般症狀經驗)。

大多數研究將電話介入與單獨的常規護理或常規護理與其他支持進行了比較。八項研究比較了兩種電話介入之間的相互影響;有些研究者也將這些與常規護理進行了比較。

由於各研究之間存在很大差異,因此我們無法將每個症狀的結果合併為一種分析。然而,一些研究使用標準化或相似的量表測量症狀的變化。他們紀錄了受試者在介入開始時、介入期間和介入結束時的量表評分,從而得出一個變化分數。我們分析了紀錄變化分數的研究結果。

我們從這些證據中能得出什麼結論?
與常規護理或其他介入措施相比,21項研究提供了憂鬱症的證據,但只有9項提供了評分變化的證據。他們發現以電話介入措施似乎可以減輕憂鬱症的症狀。同樣,與常規護理或其他介入措施相比,電話介入措施在減少焦慮(16項研究;5項貢獻了評分的變化)、疲勞(9項研究;6項貢獻了評分的變化)和情緒困擾(7項研究;5項貢獻了評分的變化)方面似乎更為有效。

其他症狀的證據有限,因此很難下結論。

證據品質
電話介入似乎可以緩解癌症和癌症治療的某些症狀,但是,這些研究規模很小,彼此之間有很大差異,因此我們對證據的信心(確定性)非常低。目前尚不清楚電話介入措施,單獨面對面會議,印刷品或聲音物質的結合是否能最有效地減輕癌症病人的許多症狀。

結論
電話介入對病人,他們的家人和醫護人員很方便,但我們的審查結果尚無定論。此外,對此主題進行嚴格的研究將有助於回答我們的評論問題。

文獻搜尋日期
本次回顧使用了截至2019年1月發布的文獻。

翻譯紀錄: 

翻譯者:邱子芸
服務單位:北一女中
職稱:學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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