在體外受精試管嬰兒中,將胚胎放到含有高濃度透明質酸的移植液中進行移植是否會提高活產率?

什麼是體外受精?

體外受精(IVF)是一種生殖治療方法,可幫助有生育問題的人實現受孕。 在體外受精期間,來自女方的卵子和來自男方的精子將在實驗室環境中完成受精。可以將卵子放入帶有多個精子的培養皿中進行受精,也可以將單個精子直接注射入卵子中(即卵胞漿內單精子注射; ICSI)。 然後將受精卵(胚胎)放入(植入)婦女的子宮中繼續生長發育。

胚胎在特殊的移植液中轉移到子宮中,該溶液中包含的化合物可以幫助胚胎成功地黏附(黏著)到子宮內部(植入)。透明質酸是在人體中發現的天然化合物,可作為組織中的結合劑和保護劑。透明質酸通常會被添加到胚胎移植液中,以利於植入胚胎。

為什麼我們進行這項Cochrane綜述

我們想知道使用具有高濃度黏著化合物的胚胎移植液進行胚胎移植,是否可以提高植入胚胎的成功率,從而增加活產。


我們做了什麼?

我們搜尋了一些研究,這些研究調查了在IVF / ICSI中使用不同濃度的透明質酸的胚胎移植液。

我們搜尋了隨機對照試驗,其中隨機決定接受哪種治療,因為這些研究通常會提供有關治療效果的最可靠證據。我們通過研究進行的方式、規模以及結果是否一致來評估證據品質。

搜尋日期:我們納入了截至2020年1月發表的證據。


我們發現了什麼?

我們發現了26項研究,包括接受過IVF / ICSI治療的6704名27-35歲女性。 這些研究比較了使用含有高濃度透明質酸的移植液與不含或只含低濃度透明質酸的移植液進行的胚胎移植。

我們十分感興趣了解胚胎移植液中透明質酸的濃度如何影響以下事件:

·活產;

·流產(妊娠20週前失去妊娠);

·臨床妊娠;

·多胎妊娠;和

·不良(有害)事件。

本文獻回顧之主要結果為何?

與使用低濃度或不使用透明質酸的移植液相比,使用高濃度透明質酸的移植液進行的胚胎移植可能會增加活產率(10個研究)。 如果低濃度或無透明質酸的胚胎移植液有33%的機會導致活產,則高濃度溶液會使活產的機會增至37%至44%。在高濃度透明質酸胚胎移植液中轉移的每14個胚胎可能會增加1個額外的活產。

胚胎移植液中高濃度的透明質酸也可能會增加臨床妊娠率(17個研究)和多胎妊娠率(7個研究)。

使用含有高濃度透明質酸的胚胎移植液可以稍減少流產率(7個研究)。但是,如果我們忽略那些異質性很大的研究,那麼我們的分析並不會顯示出明顯的差異。

報告的不良事件包括子宮外孕(胚胎著床於子宮外)和影響胚胎或胎兒異常。 兩種類型的胚胎移植液(高濃度和低濃度的透明質酸)報告的不良事件數量相似:我們沒有證據證明轉移液中透明質酸的濃度會影響所報告的不良事件的數量。

研究結果有多可靠?

我們對活產、臨床妊娠和多胎妊娠的結果有一定的信心。 如果有進一步的證據,我們的結果可能會改變。

我們對流產率和不良事件的數量缺乏信心,因為這些結果的差異很大。如果有更多證據,我們的結果很可能會改變。

研究結論

使用含有高濃度透明質酸的溶液進行的胚胎移植可能會增加IVF / ICSI中的活產率。含有高濃度透明質酸的轉移溶液可能會稍降低流產率。


翻譯紀錄: 

譯者:香港中文大學婦產科學系張睿喆、黃志超
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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