預防產後乳腺炎的措施

我們著手研究用於預防產後哺餵母乳的婦女乳房組織演變為乳腺炎之措施的有效性。

此文獻回顧宗旨為何?

乳腺炎是哺餵母乳過程常見的併發症。它給婦女帶來巨大的疼痛和苦難,並可能讓某些母親因此停止以母乳哺餵嬰兒。導致乳腺炎的因素有很多,例如乳腺管阻塞,過多的乳汁未移出,乳頭破裂及嬰兒未能正確含乳。乳腺炎可發生在一側或兩側乳房,並伴有多種症狀,包括乳房疼痛,紅腫及發燒、怕冷、肌肉酸痛等類似流感的症狀。症狀可能持續兩到三天,最多可能持續幾週或更長時間。

此議題的重要性?

研究預防乳腺炎的方法,對於協助婦女成功母乳哺餵及延長哺乳時間至關重要。母乳哺餵對嬰兒及其母親均具有重大的健康益處,衛生保健當局和世界衛生組織皆建議,嬰兒六個月大以前應該完全哺餵母乳。我們需要確保母親及照顧她們的醫生和助產師了解預防乳腺炎的最佳措施,以便幫助她們盡可能成功且持續哺餵母乳。

我們找到哪些證據?

我們在2019年10月檢索隨機對照試驗的研究並確認10項研究(共納入3034名哺餵母乳的婦女)。大多數試驗都有報告多少名婦女確診乳腺炎,但幾乎沒有提供關於不良反應,乳房疼痛,母乳哺餵的持續時間,乳頭損傷,乳房膿腫或乳腺炎復發的訊息,有些試驗並非企業資助。

三項試驗(1038名婦女)比較益生菌與安慰劑的預防成效。由於益生菌供應商和試驗人員之間的合同協議,目前尚無法獲得其中最大的試驗(639名婦女)的研究結果。與安慰劑相比,益生菌可以降低乳腺炎的風險(低證據等級)。益生菌是否可以降低乳腺疼痛或乳頭損傷的風險尚不確定,因為證據等級很低。

比較抗生素和常規護理或安慰劑對於發生乳腺炎的風險相似(低證據等級)。抗生素和fusidic acid軟膏,抗生素和mupirocin軟膏,fusidic acid軟膏和母乳哺餵建議,mupirocin軟膏和母乳哺餵建議,fusidic acid和mupirocin,一次母乳哺餵的衛教課程和常規護理,抗分泌因子誘導穀物和標準穀物,這些對於預防乳腺炎發生的效果可能相似,但我們無法確定。因為研究的參與者人數較少,證據質量低。

與常規護理相比,穴位按摩可能能降低乳腺炎和乳房疼痛的風險(中度證據等級)。

與常規護理相比,乳房按摩和低頻脈衝治療可降低乳腺炎的風險(證據等級低)。

這代表什麼意義?

穴位按摩可能有助於預防乳腺炎和乳房疼痛,益生菌可能比安慰劑和乳房按摩更好,低頻脈衝治療可能比常規護理更好。但是,整體而言,由於偏倚的風險,參與試驗的婦女人數少及處置方法間的差異大難比較,導致證據等級較低,因此我們無法確定預防乳腺炎最有效的治療方法是什麼。我們也不確定益生菌的真正功效,因為至少有一項益生菌試驗的結果尚未公開。

翻譯紀錄: 

翻譯者:鍾芬芳(Fen-Fang Chung)
服務單位:長庚科技大學護理系
職稱:副教授
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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