重點訊息

• 對於古柯鹼依賴者，與安慰劑相比，Disulfiram 可能會增加治療結束時戒斷的人數，但對古柯鹼使用頻率和使用量、戒斷人數的影響很小或沒有影響，且在治療結束時保持至少三週停用。然而，我們不確定 Disulfiram 是否對古柯鹼依賴者有不良影響。

• 對於古柯鹼依賴者，與 naltrexone (納曲酮) 相比，Disulfiram 可能會減少古柯鹼使用頻率，但對古柯鹼使用量影響很小或沒有影響。

• 我們文獻回顧 13 項研究，其中 11 項是在美國進行的。此外，參與研究的大多數人都是男性，因此，我們的結果可能不適用於其他情境，且治療效果可能受到社會環境、種族和性別的強烈影響。

什麼是古柯鹼依賴？

古柯鹼是全世界最常使用的精神興奮劑之一，精神興奮劑的藥物或非法藥物可以刺激神經系統，具有增強情緒特質。最近調查顯示，超過 0.4% 成年人在過去一年中至少使用過一次古柯鹼。

古柯鹼的使用與醫療、心理和社會問題有關，包括傳染病（例如愛滋病、肝炎、結核病）的傳播、犯罪、暴力和懷孕期間吸毒。古柯鹼使用常伴隨高風險注射和性行為，以致於增加感染愛滋病毒的風險。

古柯鹼依賴是一種嚴重的精神障礙，其特徵是強烈渴望使用古柯鹼，且難以控制古柯鹼的使用，導致人們實際使用量比他們原先預想的量更多。

如何治療古柯鹼依賴？

古柯鹼依賴通常透過心理社會治療來進行，目前尚無有效的藥物治療方法。研究評估了一種名為二硫龍 (Disulfiram) 的藥物是否可以幫助古柯鹼依賴者。Disulfiram 目前用於治療酒精依賴症患者，如果人們喝酒，它會引起不愉快的身體反應。

我們想了解什麼？

我們想了解二硫龍 (Disulfiram) 是否可以幫助古柯鹼依賴者減少古柯鹼的使用或完全停止使用古柯鹼。我們也想知道古柯鹼依賴者是否可以接受 disulfiram 治療，且 disulfiram 是否安全。

我們做了什麼？

我們搜尋了隨機研究（將受試者隨機分配到兩個或多個治療組之一），將二硫龍 (Disulfiram) 與無藥物、安慰劑 (虛假治療) 或其他藥物進行比較。

我們比較並統整找到的臨床試驗，且根據研究方法與試驗規模來給予評價。

我們發現了什麼？

我們發現了 13 項研究，共有 1,191 名古柯鹼依賴者。平均治療時間約為三個月。十二項研究將二硫龍 (Disulfiram) 與安慰劑或無藥物治療進行比較；三項研究將 disulfiram 與 naltrexone (納曲酮)（一種用於治療酒精依賴或鴉片類藥物依賴患者的藥物）進行比較。

主要結果

與安慰劑相比，disulfiram 可能會增加在治療結束時未使用古柯鹼的人數，但對古柯鹼使用頻率（治療結束時使用古柯鹼的天數或週數）、古柯鹼使用量（治療結束時使用的古柯鹼重量或花在買古柯鹼的金錢）、實現並保持戒斷至少三週的人數以及過早中斷治療的人數影響很小或沒有影響。我們不確定 disulfiram 是否對古柯鹼成癮者有任何不良影響。

與 naltrexone 相比，disulfiram 可能會降低古柯鹼使用頻率，但對古柯鹼使用量或過早中斷治療的人數影響很小或沒有影響。

這些證據受到哪些侷限？

因為多數研究沒有詳細描述研究分組或分配原則，所以我們不能確定這些研究是否適切地將受試者分配到不同的組別。

研究對象存在特徵差異，包括：其他的物質濫用疾患、使用其他藥物與接受其他心理社會治療。

此外，參與研究的大多數人是男性，13 項研究中有 11 項在美國進行。因此，我們的結果可能不適用於女性或生活在其他國家的人。

本篇文獻回顧最新的更新日期為何？

本文針對先前研究進行文獻回顧，證據更新至 2022 年 8 月。