關鍵資訊

– 我們尚不清楚體外成熟培養（將未成熟卵子於體外培養至可受精的成熟階段）是否優於體外受精（在實驗室中將卵子與精子結合）來提高接受生育治療的多囊性卵巢症候群女性（卵巢無法正常排卵）的活產率與懷孕率。

– 與體外受精相比，體外成熟培養會增加多囊性卵巢症候群女性的流產率，並減少卵巢過度刺激症候群（誘導卵巢過度排卵後產生的併發症）。

– 早產（預產期之前生產）與嬰兒在子宮內的發育幾乎沒有區別，但還需要更多的研究。

本文探討的問題為何？

難以懷孕（生育能力下降）的女性可能需要接受輔助生殖治療以增加受孕的機會，即女性服用藥物來刺激卵子生長，然後取出卵子並在實驗室中與精子受精，然後將受精卵放回女性的子宮。這被稱為體外受精 (試管嬰兒)。有些生育能力下降女性的卵巢無法正常產生卵子（稱為多囊性卵巢症候群）。如果這些女性服用藥物來刺激卵子生長，她們可能會產生過多的卵子（稱為卵巢過度刺激症候群）。這會導致卵巢腫脹和疼痛，並可能導致嚴重疾病或死亡（機率很小）。當患有多囊性卵巢症候群的女性服用藥物刺激卵巢時，產生的卵子通常還不夠成熟，無法順利受精，導致懷孕率低。

如果卵子在受精前在實驗室中成熟（稱為體外成熟培養），患有多囊性卵巢症候群的女性可能會從早期取卵中受益。雖然有成功懷孕的前例，但人們仍然擔心出生嬰兒的健康狀況。

透過此研究我們想瞭解什麼？

我們想知道對生育能力低下和多囊性卵巢症候群的女性而言，與體外受精相比，體外成熟培養是有益還是有害。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了針對生育能力低下和多囊性卵巢症候群女性的體外成熟培養和體外受精的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素進行證據等級評級。我們關注的是活產（在妊娠 20 週後順產活嬰）、流產（在妊娠前 20 週內的妊娠損失）、臨床懷孕（在妊娠 7 週時超音波檢查有胎心）、卵巢過度刺激、早產，以及胎兒在子宮內的發育情況。

我們發現了什麼？

我們找到 4 項研究。其中有 2 項提供的資料不足，但另外 2 項則完整地公佈了其研究結果。這 2 項研究內容包含 810 名女性。

主要研究結果

體外成熟和體外受精的活產率相似，但我們對這些證據的評級非常低（2 項研究，739 位女性）。如果每 100 名女性中有 45 名在體外受精後順產活嬰，那麼在體外成熟培養的情況下，可能的活產機率將是每 100 名女性中介於 13 到 53 位之間。

與體外受精相比，體外成熟培養會增加流產的機率（2 項研究，378 名女性）。如果 100 名女性中有 20 名在體外受精後流產，那麼在體外成熟培養的情況下，流產的機率將是每 100 名女性中介於 20 到 40 名之間。

體外成熟可使卵巢過度刺激症候群大幅減少（2 項研究，739 名女性）。如果 100 名女性中有 4 名在體外受精後出現卵巢過度刺激症候群，那麼在體外成熟培養的情況下，出現卵巢過度刺激症候群的機率將是每 100 名女性中介於 0 到 2 名之間。

在臨床懷孕方面可能幾乎沒有差異，但我們對這些證據的信心非常低（2 項研究，739 位女性）。體外成熟培養可能對早產幾乎沒有影響（2 項研究，739 名女性），我們對嬰兒在子宮內的健康、發育或遺傳的證據其信心非常低（1 項研究，351 名女性）。

這些研究的限制是什麼？

由於研究方法的差異以及未納入足夠的女性參與者以提供有意義的結果，因此關於體外成熟對活產和臨床懷孕的影響與體外受精相比，仍存在不確定性。我們確信體外成熟會增加流產的機會，並降低卵巢過度刺激症候群的可能性。

由於納入的女性人數較少，我們對早產相關證據的信心為中等；而對於胎兒在子宮內的健康、發育或基因方面的證據， 僅有一項研究且樣本數有限，因此我們對這部分的證據信心較低。我們對結果的評論應該更謹慎解讀。

此證據最新更新日期為何？

我們回顧了截至 2023 年 02 月的證據。這是本文獻回顧的第三次更新。