成人短期鼻竇炎的抗生素治療

文獻回顧所探討的問題

治療成人鼻竇炎,使用抗生素比沒有抗生素能較快痊癒嗎?

研究背景

鼻竇為頭部內的空腔。患有急性鼻竇炎的成人會有鼻塞及流黃濃鼻涕的症狀。罹患鼻竇炎的人會感覺喉部後方有黏液、臉部疼痛、向前彎時疼痛,以及上排牙齒痛或咀嚼時牙痛。可能因身體檢查與症狀詢問而懷疑為短期鼻竇炎。抽血檢查或鼻竇的醫學影像可支持鼻竇炎之診斷,但大多數的國家並不推薦做為常規使用。短期鼻竇炎多為病毒感染。不過,醫師仍習慣開立治療細菌感染的抗生素處方。非必要時服用抗生素可能導致細菌產生抗藥性。我們調查了以抗生素治療成人急性鼻竇炎是否比安慰劑或不治療較快痊癒。

搜尋日期

2018年1月18日。

研究特點

我們納入15個於日間照護機構實行的研究。這些研究觀察:不管是否藉由影像確診急性鼻竇炎,隨機給予受試者抗生素、安慰劑或不治療。共有3,057名成人參與。受試者平均36歲,其中,大約60%為女性。受試者持續接受觀察,直到復原。研究期間短至8天,長至28天。

研究資金來源

七項研究獲得政府或學術機構的資助;而六項研究獲得製藥工廠的補助;另外五項研究並未提及研究資金來源。

主要結果

在無抗生素治療下,一星期內近半數的受試者已痊癒,而於兩周內三分之二的受試者痊癒。5%(醫師根據症狀描述確診)至11%(由X光確診)的受試者因服用抗生素而較快痊癒。電腦斷層掃描能較準確地預測誰服用抗生素有效,但常規使用則會導致與輻射暴露相關的健康問題。與安慰劑或不治療相比,10%的受試者因服用抗生素而較快緩解黃濃鼻涕的症狀。與安慰劑或不治療相比,13%的受試者經歷過抗生素的副作用(主要涉及胃或腸)。與一開始即服用抗生素的受試者相比,服用安慰劑或不治療組中5%的受試者因病情惡化,必須使用抗生素。嚴重併發症(例如:腦腫瘍)的情形很罕見。

我們發現抗生素非治療成人急性鼻竇炎的第一線選擇。我們並沒有找到與嚴重鼻竇炎或免疫低下的成人或孩童的相關證據。

證據品質

當醫師根據症狀描述確診時,我們找到高品質的證據。若以X光或電腦斷層掃描確診,我們則將證據品質降至中等。因為受試者的人數少,估算值較不可靠。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖櫻華 服務單位:無 職稱:自由譯者 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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