以Progestogen治療先兆性流產

此文獻回顧宗旨為何?

約15%至20%的懷孕會出現自發性流產。先兆性流產是指懷孕期20周內發生的流產。先兆性流產的症狀為陰道出血、伴隨或未伴隨腹痛,而子宮頸關閉但子宮內的嬰兒還是活著的。Progesterone是一種作用於子宮的激素,使子宮能讓受精卵著床並抑制子宮收縮直至足月。模仿progesterone(黃體酮)作用的藥物被稱為progestogens(孕激素)。Progestogen治療可能有效降低曾發生先兆性流產的女性的流產機率。考科藍回顧探討progestogens是否可以減少患有先兆性流產的婦女的流產,並研究這些藥物對母嬰的安全性。

為何此議題很重要?

我們有興趣研究progestogens是否有效且安全地治療先兆性流產,從而增加女性成功懷孕和活產的機會。

我們找到了哪些證據?

在這篇文獻綜述中,截至2017年8月,我們確定了7項隨機試驗,涉及696名女性,這些試驗比較了使用progestogens,安慰劑或作不治療對於先兆性流產的效果。我們發現progestogen的使用可能會降低自發性流產的發生率,這得到了中等質量證據的支持。另外五項試驗,涉及588名婦女,報告指出降低先兆性流產率的progestogens的有效性,並且證據很少或沒有效果,證據質量低。兩項共涉及337名婦女的試驗指出使用progestogens治療先兆性流產對新生兒會發生先天性異常的影響。然而關於先天性異常的證據尚不確定,因為該結果的證據質量僅基於兩項事件極少的小型試驗來定,並且發現質量非常差。

這代表什麼意義?

證據表明progesterone可能會降低自發流產的速度,但可能對早產的發生只有很小影響或沒有差異。先天性異常的證據尚不確定,因為該結果的證據質量僅基於兩項事例數量極少的小型試驗,並且發現質量非常差。

翻譯紀錄: 

翻譯者:賴啟楹 服務單位:澳門科大醫院 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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