重點訊息

- 由於缺乏有力的證據，用於根管治療 (root canal therapy) 不同的根尖逆充填 (retrograde filling) 材料所帶來的益處和風險尚不清楚。

- 由於證據不足，因此無法確定哪種材料最適合用於逆充填手術。

- 我們需要未來的研究來加強證據。

什麼是根管治療中的逆充填？

牙齒裡有生命的活體組織 ─ 也稱牙髓 (tooth pulp) ─ 會因齲齒導致損傷或細菌感染，繼而致使永久性的發炎。為了解決這個問題，牙醫必須在牙冠的頂部鑽一個孔洞，以進入牙齒的內部空間，也就是根管系統 (root canal system)。接著，牙醫會透過機械清潔與沖洗，以清除受感染的組織及細菌。

清除完成後，牙醫會使用惰性填充材料填補該空間並密封開口。這種治療被稱為根管治療。儘管治療的結果通常很好，但也可能會發生少量的失敗。這可能是由於根管系統非常複雜，要徹底清除所有的細菌並不總是那麼地容易。這些未完全清除的細菌會擴散，並可能永久地感染牙根周圍。

當根管治療失敗時，一種被稱為根尖逆充填 (retrograde filling) 的治療是一項挽救牙齒很好的選擇。在根尖逆充填手術過程中，牙醫會在牙齦表面切成瓣，並在骨頭開一個洞，以進入牙根底部的尖端。切除尖端後，經過徹底的準備，牙根尖將被密封 (apical seal，根尖封閉), 牙醫將使用牙科材料填補該孔洞。這個密封過程被認為是在根尖逆充填中取得成功的最重要因素。

什麼材料可以用於根尖逆充填？

目前，許多密封根尖的材料已被研發，例如：三氧礦化物 (mineral trioxide aggregate, MTA)、臨時填補材料 (intermediate restorative material, IRM)、super ethoxybenzoic acid (Super-EBA)、牙本質黏著複合樹脂 (dentine-bonded resin composite)、玻璃離子膠合劑 (glass ionomer cement)、汞合金 (amalgam) 和牙根修補材料 (root repair material, RRM)。然而，對於哪種材料最好，缺乏一致的意見。

我們想知道什麼？

我們想找出哪種材料更適合根管治療中的根尖逆充填，以及它們是否與任何不良反應有關。

我們做了什麼？

我們搜尋了根管治療中使用根尖逆充填之不同材料比較的研究。我們比較與總結了這些研究的結果，並根據其研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到了 8 項研究 (最短持續 12 個月)，涉及了 1399 位 17 歲以上 (1471 顆牙齒) 在根尖逆充填手術中使用不同類型的填充材料的人。

證據顯示：

- 由於證據不夠強，因此無法確定哪種材料最適合用於根尖逆充填手術。

沒有研究調查任何材料的不良影響。

證據的侷限有哪些？

證據的主要侷限性在於研究：

- 非常小；

- 研究的執行方式可能對其結果產生的偏誤；以及

- 缺乏足夠的研究來確認結果。

由於這些限制，我們對此證據只有一點信心。

證據的更新時效為何？

證據更新至 2021 年 4 月。