使用方法來改善醫療照護工作者手部衛生,以減少病人照護中所產生的感染

本篇文獻回顧之目的為何?

為了找出提高醫護人員對手部衛生遵從性之策略,依建議使用肥皂和水洗手或使用含酒精成份手部擦拭劑(ABHR)或兩者皆使用,這是一篇以先前發表文獻之回顧更新。

重要訊息

單一策略和組合式策略介入,其中許多都是以世界衛生組織(WHO)當前的建議,因此無論設置如何,大多數研究中的手部衛生遵從性都有所提高。但是,根據策略的不同,證據的確定性從非常低到中等不等。目前尚不清楚哪一種策略或組合性策略最有效。

從這篇回顧性研究學到什麼?

傳統上,手部衛生被認為是減少醫療照護相關感染最重要的方法,其中許多感染是通過直接接觸傳播的,尤其是透過醫護人員的手來傳播。全球各地耗費大量時間和精力在提升手部衛生。已經嘗試了許多不同的策略來改善手部衛生狀況,但最有效的方法仍不清楚。

本篇文獻的主要結果為何?

我們納入了26項研究在此篇回顧中,其中十四篇研究評值了WHO建議的不同策略,成功的改善手部衛生遵從性。這些策略包括以下內容:增加含酒精之手部衛生產品的可近性、提供員工的不同類型的教育,提醒(書面和口頭),不同類型的績效反饋,行政支持和員工參與。六項研究評估了不同類型的績效反饋,兩項研究評估了教育程度,三項研究評估了標誌或氣味等線索,一項研究評估了ABHR的位置。

包括WHO建議的部分但並非全部策略在內的多模式策略(組合)可能會略微改善手部衛生狀況,並會稍微降低感染率(證據的確效性低)。包括WHO推薦的所有策略在內的複合式措施,可能導致耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染率差異很小或沒有差異(證據的確定性較低),但是尚不確定WHO的方法是否能改善手部衛生或減少移生率,因為該證據的確定性非常低。複合式介入措施包含所有推薦策略以及其他策略,或許可以微略改善手部衞生遵從性(證據確定性低)尚不清楚此類WHO加強的介入措施是否會降低感染率,因為這一證據的確定性很低。

回饋機制或許可以改善手部衛生遵從性(證據低確性)並且可能會降低感染和移生率(證據中度確定)。教育也許能改善手部衛生遵從性(證據確定性低)。提示(例如標誌或氣味)可能會稍微改善手部衛生遵從性(證據的確定性低)。將ABHR 放置在接近使用點的位置,可能會稍微改善手部衛生(中度證據確定性)。

本篇文獻回顧更新日期為何?

本篇綜合評論作者檢索發表於2016年10月後之相關研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:曹雅晴 (Ya-ching, TSAO)
服務單位:佛教財團法人台北慈濟醫院
職稱:護理師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save