預防65歲以上人群季節性流感及其併發症的疫苗

文獻回顧目的

於2006年首次發表的此次Cochrane綜述的目的是:總結在流感季節使用流感疫苗對老年人(65歲或以上)進行免疫效果的證據。我們從比較流感疫苗與安慰劑疫苗或不使用疫苗的隨機試驗中獲取相關數據。流感疫苗是通過利用能殺死流感病毒的化學物質處理流感病毒而製備的(經過減毒的病毒),並通過皮膚注射進行疫苗接種。我們評估了疫苗對減少流感確診、類流感症狀(如頭痛、發燒、咳嗽和肌肉酸痛)及疫苗相關傷害的老年人數量之效果。我們尋找流感或類流感症狀影響的證據,例如住院,併發症和死亡。我們會在有新的試驗或疫苗問世時才會更新此文獻回顧。

我們保留了以前版本中67個觀察性研究報告的數據,但這些數據因對整體文獻回顧的結論缺乏影響力而未予以更新。

本文獻回顧的研究內容為何?

超過兩百種病毒會導致類流感症狀,產生與流感相同的症状(發燒、頭痛、疼痛、咳嗽和流鼻水)。如果沒有實驗室檢驗,醫生將無法區分不同種類的病毒,因為它們可持續數天,並且很少導致嚴重疾病。疫苗充其量僅能有效抵抗A型和B型流感,它們約佔所有傳播病毒的5%。不活化疫苗是通過用一種“殺死”病毒的特殊化學物質處理流感病毒而製備的。最終製劑可能包含完整的病毒(全病毒疫苗)或其中的活性部分(分裂或次單位疫苗)。這些疫苗通常通過皮下注射給藥。疫苗中包含的病毒株通常是預期在以下流行季節傳播的病毒株(兩種A型和一或兩種B型菌株),這是世界衛生組織建議的(季節性疫苗)。大流行性流感疫苗只含有導致大流行流感的病毒株(例如2009年至2010年大流行的A型H1N1病毒)。

主要訊息

不活化疫苗可以減少患有流感和類流感症狀的老年人比例。關於死亡的數據很少,我們沒有發現因併發症而住院的數據。但是,研究結果的差異意味著我們無法確定這些疫苗在不同季節會有多大的變化。

主要結果

我們發現了八個隨機對照試驗(超過5,000人),其中四個評估了疫苗相關的危害。這項研究是在1965年至2000年期間在歐洲和美國的社區和住宅護理機構中進行的。

接受流感疫苗的老年人在一個季節中有較低機率感染流感,從6%降至2.4%,這代表若要避免一例流感需要為三十人接種不活化流感疫苗。老年人的類流感症狀可能也更少,從6%降低到3.5%,這意味著以預防一例類流感症狀需要接種四十二人。關於肺炎和死亡率的數據有限。數據不足以確定疫苗對死亡率的影響。一項報告該結果的研究中未發生肺炎病例,也未報告住院數據。我們沒有足夠的數據來評估此類人群與發燒和噁心有關的危害。

無論環境、結果、研究人群和研究設計如何,流感疫苗對老年人的影響都是中等的。

這篇評論最新嗎?

本篇的證據截至2016年12月31日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳泰里 (Tai-Li Chen)
服務單位:花蓮慈濟醫院
職稱:畢業後一般醫學訓練住院醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save