重症病人上的譫妄藥物治療

背景

在重症病人上譫妄是一個常見疾病。譫妄病人會有混亂、注意力不集中、紊亂的睡眠及甦醒模式以及幻覺。譫妄會突然發生,並且會為自己及其家人帶來煩惱。譫妄可能會由病人潛在的疾病導致,或藥物的副作用及其他症狀。通常不清楚病人為何有譫妄。譫妄的多面性使其管理充滿挑戰。當無法辨別根本原因,通常藥物治療可用來控制症狀。

研究性質

此篇回顧的目的是了解我們所知藥物的療效及副作用於重症病人上的譫妄。為了符合這篇回顧的目的,重症病人包含任何末期惡化疾病,例如癌症末期、失智症末期或器官衰竭,以及接受安寧治療。我們比較藥物治療與安慰劑(無任何活性的物質)、常規治療、或任何藥物及非藥物療程。

主要結果

檢索直至2019年7月找到四個試驗,總共包含399名成人。受試者有癌症末期(三項研究)或愛滋病末期(一項研究),其都有譫妄症狀。評估的藥物有抗精神病藥物(三項研究)、benzodiazepines(一項研究),與安慰劑或彼此相比,單用或與其他藥物和安慰劑共用。

多數研究報告我們認為重要的結論:譫妄病狀,躁動以及不良反應(副作用)。

由於數據來自不同研究缺乏相似性,無法合併比較。我們發現低研究證據顯示特定藥物(haloperidol和resperidone)在有輕微至中等嚴重性譫妄的重症病人上可能會輕微加重譫妄症狀。我們發現中等研究證據顯示haloperidol對於輕微至中等嚴重性病人上可能稍微增加藥物不良反應。

證據等級

我們將研究證據品質以四個等級進行評價:非常低、低、中等、或高。若極低品質證據表示我們對於分析結果無法確定。高品質的證據表示我們對分析結果非常有信心。我們沒有發現任何高品質的證據。這是因為參與研究的人數少、退出研究的人數和少量的研究。

結論

我們發現低研究證據顯示特定藥物(haloperidol和resperidone)在有輕微至中等嚴重性譫妄的重症病人上可能會輕微加重譫妄症狀。我們發現低等到中等品質的證據,這些藥物可能稍微增加副作用。鑒於目前證據所依據的研究和參與者數量很少,進一步研究至關重要。

翻譯紀錄: 

翻譯者:李易昌
服務單位:中國醫藥大學藥學系
職稱:大學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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