預防性抗生素用於自選性子宮切除術

回顧問題

抗生素用於預防接受自選性(非緊急)子宮切除術婦女的術後感染是否有效且安全呢?

研究背景

以外科手術移除子宮(子宮切除術)是很常見的。多數病例是針對影響子宮的非癌(良性)病症的非緊急(選擇性)手術進行的,例如月經疼痛或異常出血模式。通常在手術前給予抗生素(預防性抗生素或抗生素預防)以預防或減少手術後感染的發生。Cochrane協作網的研究人員回顧非緊急外科手術切除子宮後使用抗生素預防感染之有效性和安全性的證據。證據截至2016年11月。

硏究特點

我們確定了37項隨機對照試驗(RCT),其中包括6079名女性,並比較了20種不同類型的抗生素與安慰劑(非活性藥丸)或相互比較。

主要結論

回顧發現,中等質量的證據表明,抗生素似乎可以有效預防通過陰道或腹部非緊急手術切除子宮婦女的感染。這表明抗生素預防可將陰道子宮切除術後術後感染的平均風險從約62%降低至12%至25%,腹部子宮切除術後約為39%至8%至26%。

然而,證據仍不足以證明預防性抗生素會影響不良反應(副作用)的發生率,也無法證明哪種抗生素最安全有效。

當抗生素與單一抗生素進行相互比較或併用比較時,尚不清楚哪種抗生素更有效,更安全,或者併用抗生素是否比單一抗生素更有效,更安全。這些比較的證據品質非常低。

目前還不清楚哪種劑量方案或抗生素給藥途徑對接受自選性子宮切除術的女性最安全或最有效。

本次回顧期間,我們納入的最新研究是於14年前所發表。因此,納入研究的結果可能無法反映手術期間和術後護理的現行做法,及可能無法顯示局部抗菌藥物耐藥模式。

證據品質

我們主要比較的證據品質從非常低到中等。該證據的主要局限性是由於隨機化方法報告不當導致的偏差風險,由於樣本量小和事件發生率低而不精確,以及不良反應報告不充分。

翻譯紀錄: 

翻譯者:江吉文 職稱:藥師 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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