探討麻疹、腮腺炎、風疹及水痘混合疫苗對幼童是否提供了保護以及傷害?

研究背景

麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘皆為病毒引發的傳染性疾病,最常感染幼童與年輕人。雖然感染症狀通常不嚴重,但也可能引發殘疾(如失聰)、併發症與死亡。若懷孕婦女感染德國麻疹則可能導致流產或對胎兒造成傷害。

疫苗為一種可預防特定疾病的藥物,麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR 疫苗)可提供對這三種疾病的預防。水痘疫苗與 MMR 疫苗可由醫師混合後一起注射(即 MMRV 疫苗),或同時分別注射(即 MMR+V)。

已知 MMR 疫苗可降低麻疹、腮腺炎與德國麻疹的感染,但亦有看法認為 MMR 疫苗會引發如自閉症、腦水腫、腦脊髓膜炎、學習障礙、第一型糖尿病等的不良影響。因此,接種疫苗的幼童人數已呈現下滑。

本研究首次發表於 2005 年並於 2012 年更新,此為 2019 年再次進行的資料更新匯整。

文獻回顧探討的問題

本研究欲探討 MMR 疫苗、MMR+V 疫苗、以及 MMRV 疫苗於預防幼童(15 歲以下)感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘的效益。此外,也探討上述疫苗是否會產生不良影響。

研究特徵

本研究的試驗搜尋條件為對 15 歲(含)以下健康受試者接種劑數與時程不一的 MMR、MMRV 或 MMR+V 的疫苗試驗,將結果與未施打疫苗或施打安慰劑疫苗(假性疫苗)的組別進行比較。試驗需統計麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘的感染病例,並且評估試驗對象是否因疫苗產生不良影響。本研究針對每項試驗報告都進行了方法的檢驗以確認試驗結果的可靠性。

研究结果
本研究採納了 138 項試驗,共 2300 萬名受試者。其中,有 51 項試驗(1000 萬名受試者)對疫苗預防疾病的效益進行了評估,以及 87 項試驗(1300 萬名受試者)對不良反應進行了評估。在這次2020年更新中,本研究納入了 2012 年後發表的 74 項新試驗。

麻疹:有 7 項試驗(12,000 名受試者)的結果顯示,單劑疫苗注射具有 95% 的麻疹預防效果,未接種疫苗的受試者中,有 7% 的受試者會感染麻疹,而接種單劑疫苗的受試者僅有 0.5% 遭受感染。

腮腺炎:6 項試驗(9915 名受試者)的結果顯示,單劑疫苗注射具有 72% 的腮腺炎預防效果,而兩劑疫苗注射則具有 86% 的預防效果(3 項試驗,7792 名受試者),在未接種疫苗的受試者中,有 7.4 % 感染腮腺炎,而接種兩劑疫苗的受試者中僅有 1% 遭受感染。

德國麻疹苗(1 項試驗,1621 名受試者)與水痘疫苗(1 項試驗,2279 名受試者)的試驗結果亦顯示疫苗能夠預防感染。單劑 MMRV 疫苗接種對德國麻疹具有 89% 的預防效,且施打後十年對水痘仍具有 95% 的預防效果。

不良影響
研究顯示,MMR、MMRV 以及 MMR+V 疫苗並未造成自閉症(2 項研究,1,194,764 名受試者)、腦炎(2 項研究,1,071,088 名受試者)或任何有疑慮的不良影響。

本研究分析顯示,受試者於接種兩週內產生發燒(或熱痙攣)及凝血異常(如特發性血小板減少性紫斑症)的現象,具有低度風險。

證據品質

多數試驗的可信度會些微受限於其試驗的設計,然而,本研究仍認為 MMR 疫苗的試驗數據可信度為中等,並認為水痘疫苗的試驗數據具高度可信。此外,有關疫苗對自閉症與熱痙攣的影響,試驗結果亦屬中等。

結論

本回顧研究顯示,MMR、MMRV 及 MMR+V 疫苗對於預防幼童感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘皆具效果。此外,無證據顯示疫苗會增加自閉症或腦炎的風險;熱痙攣則為低度風險。

文獻搜尋日期

本回顧納入至 2019 年 5 月 2 日的最新資料。

翻譯紀錄: 

譯者姓名:陳柔含
服務單位:國立臺灣大學碩士畢
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、臺灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡信箱 cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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