急性躁症之鋰鹽(Lithium)治療

回顧問題

鋰鹽(一種情緒穩定藥物)是否像其他可用的藥物治療或電療法(ECT)能有效治療躁症(情緒高漲)?

研究背景

雙極性疾患是一種常見的情形,病人會經歷低潮期(憂鬱)和情緒高漲期(躁狂)。雙極性疾患的症狀可能會降低生活品質。傳統上有一系列藥物用來治療躁症,包括能減少情緒改變的藥物(例如 lithium, valproate, lamotrigine, carbamazepine, divalproex, topiramate),以及那些減少幻聽與異常意念等痛苦經歷的藥物(例如olanzapine, risperidone, quetiapine, aripiprazole, haloperidol, chlorpromazine)。ECT(在病人全身麻醉時向大腦傳輸電擊)也是治療躁症的一種治療方法。我們已經知道鋰鹽在長期治療雙極性疾患病人上是所有治療中最有效的,但我們不知道它是否能有效治療躁症。

方法

審閱作者搜索了截至2018年5月發表關於鋰鹽與其他治療躁症進行比較的研究。我們確認了36項隨機研究,包括4220名至少在30個不同國家的醫院就診的參與者。隨機意味著每位參與者有相同的機會被分配到每個研究組別,並減少未知但重要的因素可能影響研究的機會。有3項研究包含18歲以下的兒童和青少年這些研究比較鋰鹽與安慰劑(非活性物質),ECT和其他12種藥物,時間在3至12週之間。

研究結果

鋰鹽是治療急性躁症的有效療法。鋰鹽比安慰劑或抗癲癇藥物 topiramate更有效。有些證據顯示鋰鹽可能不如抗精神病藥物olanzapine有效,但這需要更進一步的研究。沒有證據顯示鋰鹽在治療躁症方面比其他任何藥物更好或更差,也沒有足夠的證據來得出關於ECT的結論。

沒有足夠的證據以明確回答哪種治療躁症的副作用最小。相較其他治療方法,使用鋰鹽治療的人可能會出現輕度顫抖。與其他治療方法相比,如果接受鋰鹽治療,參與者較不會退出研究。

由於無法回答的問題仍然存在,比較使用鋰鹽與其他治療急性躁症的方法等問題,最好的解決方法是經由更大型、設計良好的研究來回答這些問題。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃僑眉
服務單位:台灣大學護理所
職稱:研究助理
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:qazwsxedc900@gmail.com

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