14 天或者更短的時間從膀胱中取出引流管(導尿管)的最佳策略是什麼?

重要訊息

• 在深夜而非清晨取出引流管,這可能會減少需重新放置引流管的人數。

• 儘早移除引流管會降低引流管引起的感染與排尿疼痛的風險。然而,這也可能導致更多人需重新放置尿管。

• 我們需要未來研究去調查未接受手術者的引流管移除成效。

什麼是導尿管?

導尿管是有彈性的空心管,用於排空膀胱並將尿液收集於尿袋中。它們通常用於在短時間無法自行排尿的人,例如在手術期間或手術後,或者當醫療人員需採檢某人的尿液時。導尿管的一項有害作用,就是引發泌尿道感染 (UTIs) 的風險。如果快速移除尿管,感染的風險就能降低,但如果太早移除,則可能需要重新放置。

我們想知道什麼?

我們想調查不同策略對以下風險的成效:

• 需要重新放置尿管;
• 引發泌尿道感染(UTI);
• 排尿時感到疼痛;

我們做了什麼?

我們搜尋了關於成人短期導尿管使用情形的研究。我們將“短期”定義為14天或者少於14天。研究可以在任何地方進行,而參與者可能有症狀或疾病。

我們對這些研究結果進行比較和總結後,再根據其研究方法和規模等因子進行證據信心程度評估。

我們發現了什麼?

我們找到99篇研究,共12241名參與者。大多數參與者是手術病人,而且多數研究 (50) 只評估女性。

研究已調查了:

• 清晨移除導管與深夜移除導管的比較(13項研究)
• 保留導管更短或者更長的時間(68項研究)
• 夾緊尿管或鬆開尿管(7項研究);以及
• 移除導管前,給與男性鬆弛前列腺治療(alpha blockers)與未給治療的比較(3項研究)。前列腺是位於陰莖和膀胱之間的一個小腺體。

清晨或者深夜移除尿管的比較

與清晨拔管相比,深夜拔管可能會降低需要重新放置尿管的風險。我們不確定在清晨或深夜移除尿管引發泌尿道感染或排尿疼痛是否有任何區別。

使用導尿管時間長短的比較

與導尿管放置時間較長的人相比,在較短時間內移除導尿管的人的泌尿道感染可能性較小,且排尿疼痛的可能性也較小。然而,我們也發現,與導尿管放置時間較長的人相比,那些放置時間較短的人,更有可能需重新放置導管。

夾緊尿管

夾緊尿管和鬆開尿管對於需重新放置尿管的風險,幾乎沒有區別。我們不確定泌尿道感染或排尿疼痛的風險,是否存在任何差異。

放鬆前列腺的治療

我們不確定在移除尿管前給與alpha-blockers,是否對需重新置入尿管或泌尿道感染風險有任何影響。沒有關於排尿疼痛風險的證據。

證據的侷限性

許多納入的試驗是有設計上的缺陷,沒有招募足夠的人,或者沒有充分說明研究結果。這表示我們對證據的信心程度是有限的。

這個證據的更新時效如何?

證據更新至2020年5月17日。

翻譯紀錄: 

翻譯者: 葉美玲(國立臺北護理健康大學,教授)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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