施打集落刺激因子加抗生素是否能降低伴有發燒與白血球低下的患者住院?

研究背景:接受化學治療的患者時常會產生發熱性嗜中性白血球低下症,其特徵是體溫高和白血球數量低。發熱性嗜中性白血球低下症是一種潛在威脅生命的情況,且需要迅速的醫療介入。其標準治療包括輸液、電解質(任何含有可以導電的自由離子,可透過靜脈或口服方式給予)支持性療法,以及口服或靜脈給予抗生素。
文獻回顧問題:
在治療癌症化學治療引起的發熱性嗜中性白血球低下症時,添加集落刺激因子(CSFs)(刺激白血球生成的激素)到抗生素中,是否優於單獨使用抗生素?
文獻 檢索日期:2014 年 3 月和 2015 年 5 月進行經濟學評估的文獻檢索。
主要結果:
我們確定了 14 項隨機對照試驗 (RCTs),總計 1,553 名受試者。6 項試驗由企業單獨資助;3 項試驗由企業與公共資源共同資助;只有 1 項試驗由公共資源單獨資助。我們的研究顯示,儘管 CSFs 不能改善存活,但能縮短患者住院時間,並增加患者白血球恢復到正常水平的機會。尚不清楚使用 CSF 治療是否能減少因感染而死亡的人數。我們的研究顯示,CSFs 縮短白血球恢復到正常水平、從發燒中康復,和停止使用抗生素的時間。接受 CSF 和抗生素合併治療的患者與單獨接受抗生素治療的患者,遭受治療相關傷害 (例如:靜脈血栓) 的人數相似。相比於單獨接受抗生素治療,接受 CSF 和抗生素合併治療的患者出現骨或關節疼痛,或類流感症狀的人數更高。沒有發現經濟學評估的相關文獻。許多納入的 RCT 研究經濟效益,例如:接受 CSF 和抗生素合併治療的患者,整體住院時程的下降程度。然而,他們達不到完整進行經濟學的評估。
證據的品質:
納入研究的整體方法學品質為低到中度。

翻譯紀錄: 

翻譯者:洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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