本文獻回顧探討之問題
我們查閱了目前自我管理介入措施對於慢性阻塞性肺病（COPD）患者影響的證據，並且特別評估這些措施對於提升健康相關生活品質（HRQoL）以及降低與 COPD 相關住院率的有效性。我們也想透過死亡人數來評估自我管理介入措施是否安全。

背景
COPD 是一種常見的長期肺部疾病，該疾病會逐年惡化，並導致呼吸困難、咳嗽、喘息與增加產生痰（黏液）等症狀。這會導致 COPD 患者的幸福感下降（也稱為 HRQoL 降低）。自我管理介入措施鼓勵患者建立成功控制疾病所需的技能與行為，以及可能伴隨的情緒與實際問題。於該次更新中，我們回顧了自我管理對 HRQoL、與 COPD 相關的住院次數、任何原因的死亡及與 COPD 相關的死亡，以及對其他健康結果的影響之現有證據。

文獻檢索日期
我們搜尋了截至 2020 年 1 月的研究。

研究特點
我們納入了 27 項研究，涉及 6,008 名受試者，用來評估 COPD 自我管理介入措施的有效性與安全性。受試者的平均年齡介於 57 至 74 歲之間。研究中 33% 至 98% 的受試者為男性。這些研究在四個不同的大洲進行（歐洲有 15 個，北美有 8 個，亞洲有 1 個，大洋洲共 4 個；其中 1 項研究同時在歐洲與大洋洲進行）。所有研究都有接受常規照護的受試者作為對照組，即慢性阻塞性肺病患者的典型照護。這些研究持續兩個半月至 24 個月。

主要研究結果
與常規照護相比，自我管理介入措施改善了 COPD 患者的 HRQoL，但並未達到具有臨床意義的改善。在參與自我管理介入措施的受試者中，至少有一次與 COPD 相關住院的受試者數量有所減少。我們發現自我管理組與常規照護組之間的死亡人數並無差異，此現象加強了 COPD 自我管理介入措施不太可能造成傷害的觀點。我們謹慎地搜尋，只納入符合我們對 COPD 自我管理介入措施定義的研究。即使如此，這些研究在使用的介入措施、自我管理介入措施的持續時間以及研究人群方面仍然存在很大差異。應該注意的是：未來，一種介入措施無法通用於所有情況，患者會希望客製化的自我管理介入措施，因此其多元性無可避免。

證據品質
由於 COPD 自我管理介入措施的性質，我們對該次回顧主要發現的證據品質由「極低」至「中等」。沒有一項研究防止受試者與工作人員得知受試者接受的治療。此外，沒有一項研究提供有關受試者堅持自我管理介入措施的程度的詳細資訊，或者在研究過程中是否給予任何進一步治療。因此，在任何研究中，研究證據品質無法高於「中等」。