對於原因不明生育能力低下的子宮內人工授精

研究問題

是否使用子宮內人工授精(IUI)和有或沒有生育藥物結合進行治療,與有或沒有生育藥物的定時性交或期待療法(觀察等待)相比,或IUI有結合生育藥物治療與IUI沒有結合生育藥物相比,是否能改善原因不明的生育能力低下夫婦中的活產率?

背景

IUI是一種生育治療,通常用於原因不明的生育能力低下夫婦。在進行IUI週期,男性伴侶的精子經處理好後,並直接將其放置正在排卵的子宮內。進行IUI週期可與生育藥物結合使用,以增加卵子數量。但是,這些藥物可能會引起副作用,並且會增加多胎懷孕的風險。期待療法和定時性交也可以提高妊娠率,從而達到活產。通過這次回顧,我們希望對原因不明的生育能力低下夫婦在進行治療時加强決策。

研究特徵

Cochrane作者確定了15項隨機對照試驗,其中包括2068名婦女。婦女中有或沒有結合使用生育藥物接受IUI治療與有或沒有使用生育藥物進行定時性交或期待療法相比,或IUI結合生育藥物與IUI沒有結合生育藥物相比。主要關心的結局是其活產率和多胎妊娠率。其他結局包括妊娠率,流產率和其他不良反應。證據有效期至2019年10月。

主要结果

對於大多數治療組,不確定在一種IUI治療類型與與另一種治療類型相比,在可接受的多胎妊娠率下是否能夠改善累積活產率(即一療程結束時的出生率)。但是,有中等質量的證據表明,在自然受孕機率較低的夫妻中, IUI結合生育藥治療與期待療法相比,可能會改善累計活產率。同樣,有中等質量的證據表明,單獨IUI治療與期待療法結合生育藥物治療相比可能會改善累計活產率。

證據品質

證據表明活產的質量介於在低至中等,而多次妊娠的質量低。證據的主要局限性在於研究結果缺乏精確性,這是由於僅有少量且樣本量較小的研究。

翻譯紀錄: 

譯者:顏永煌、黃志超
服務單位:香港中文大學婦產科學系
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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