文獻回顧問題

有口腔白斑的人罹患口腔癌的風險比口腔黏膜正常的更高。本文獻回顧由 考科藍口腔健康組 撰寫，旨在評估白斑病人是否可以從手術、藥物或局部、全身的補充治療中受益。具體來說，我們進行這項文獻回顧是為了找出是否有，以及哪種治療方法能夠預防口腔白斑病人罹患口腔癌。這份文獻回顧是我們之前發表於 2006 年的文獻回顧之更新。

研究背景

口腔白斑是於口腔內壁形成的無法擦除的白色斑塊。這種白斑通常不會引起疼痛且有可能被長期忽視。有白斑的人通常比沒有白斑的人容易罹患口腔癌。預防此情況至關重要，因為口腔癌病人在確診後存活超過五年的比率偏低。藥物、手術及其他療法已被用來嘗試於口腔白斑的治療。

研究目的

此文獻回顧旨在評估口腔白斑療程能否有效預防口腔癌，以及是否安全且為病人所接受。

研究特徵

本文獻回顧所依據的證據為截至 2016 年 5 月的最新資料。我們發現了 14 項關於醫療和補充治療的隨機對照試驗 (RCT)，總共涉及了 909 名參與者。療程包含了草藥萃取物、消炎藥物、維生素 A、β-胡蘿蔔素補充劑等。手術治療尚未與安慰劑或無療程在隨機對照試驗中進行比較。

主要研究結果

癌症發展在以下三種治療方法的研究中進行了測量︰全身性維生素 A、全身性β-胡蘿蔔素、及局部塗抹的博來霉素。維生素 A 和 β-胡蘿蔔素的測量時間為兩年，博來黴素的測量時間為七年，而這些療程皆未顯示出預防癌症發展的效果。

一些關於維生素 A 和 β-胡蘿蔔素的個別研究建議，這些治療方法可能對改善或治癒口腔病變有效。然而，據有些研究觀察，最初透過治療解決病變的參與者其復發率很高。

大多數治療在高比例的參與者中引發了不同程度的副作用。

由於治療組和對照組的退出率相似，參與者對於介入措施似乎接受度良好。

研究證據品質

現有的證據相當有限。大多數的介入措施僅透過一項小規模研究來評估。大部分的研究在操作過程中都有問題，導致研究結果不可採信。經我們判斷，有關於口腔癌發展結果的證據品質相當低。

作者結論

更大型、品質更好，及療程更長的研究是必須的。除了進一步研究藥物治療和維生素等替代療法之外，還需要研究手術的有效性與安全性，以及戒除吸菸等危險因子的習慣。