此研究議題為何？

大多數健康女性都有正常孕程，而且大部分的分娩也可以在沒有不必要的醫療介入下進行。然而，很難精準地預測分娩時是否有併發症產生。因此，在許多國家，在醫院分娩被視為是所有婦女最安全的選擇。而在一些國家，人們認為只要婦女在懷孕期間得到照顧並在分娩時得到助產師的協助，且從家裡轉送至醫院是方便的（在有必要的時候），那麼在家分娩成為產婦照護的其中一個環節是有其可能性的。因為焦慮及醫療資源易達性高，進而導致醫療介入的程度增加，最後可能造成不必要的併發症發生。由經驗豐富的助產師協助的在家分娩中，並在必要時與醫院合作進行後援，可以避免上述缺點，又能確保適時的醫療介入。

此議題為何重要？

有越來越多的觀察性研究顯示，對於生產併發症風險較低的婦女，選擇在醫院分娩不見得比起有與醫院合作的助產士協助在家生產更來的安全，甚至會產生更多其他的醫療介入及併發症。比起在家分娩，能了解在醫院分娩的潛在利弊可能更和孕婦息息相關。

我們找到了什麼證據？

我們搜尋了截至 2021 年 3 月為止的隨機對照試驗（即隨機分派受試者到不同實驗組的研究）。除了之前確定的兩個規模非常小的隨機對照試驗外，沒有發現其他新的隨機對照試驗。只有一項隨機對照試驗（涉及 11 名婦女及其嬰兒）有提供可評論的數據，因此從如此少的婦女和嬰兒數中得出結論是不可能的。就此研究提供的數據而言，證據品質非常低。同時，我們從多個隨機對照試驗來看，也沒有找到能支持低妊娠風險婦女選擇在家分娩或在醫院分娩比較好的證據。而這次的更新有加入一些事項。最重要的是，證據已放在此次的內容中。正如 Cochrane 手冊更新版中所提到的，我們還 a) 添加了一個概念圖來說明「計畫性醫院分娩」的複雜干涉機制，並使用 b) 一系列新工具重新評估證據、方法和術語。這些實作並沒有帶來對現有證據更有意義的詮釋，但對實際應用性有影響。

這代表什麼意義？

沒有隨機對照試驗能提出足夠的證據（被認為是有效性證據的最佳形式）來得出明確的結論。此外，進一步的隨機對照試驗被認為無可行性，許多助產士、產科醫生和父母認為它們不再適用於現今的醫療。由於來自觀察性研究的證據品質正穩定上升，因此若要更新此文獻，觀察性研究的系統性文獻回顧是可以被納入考量的。