口服抗血小板治療急性缺血性中風

問題

我們想比較口服抗血小板藥物治療與安慰劑或無治療對於急性缺血性中風病人的安全性和有效性,觀察口服抗血小板藥物是否可以減少死亡人數並改善生存者的長期預後。

研究背景

大多數的中風是由於血塊突然堵塞大腦中的動脈引起的 (稱為缺血性中風),立即使用抗血小板藥物(例如aspirin)治療可能會阻止新的血塊形成,從而提高中風後的恢復。但是,抗血小板藥物也可能導致大腦出血,這可能抵消任何益處。

研究特質

我們納入8項研究,檢索截止至2013年10月。這些研究總共包括41,483名受試者,其中兩項研究貢獻了98%的數據。四項研究測試aspirin,三項研究測試了ticlopidine,一項研究測試了aspirin加dipyridamole。該綜述的大多數受試者是老年人,其中很大一部分超過70歲。試驗中男女人數幾乎相等。在納入的試驗中,中風嚴重程度似乎有所不同。計劃的治療時間從五天到三個月不等,計劃的追綜時間從十天到六個月不等。

關鍵結果

在中風症狀發作48小時內開始服用每日160 mg至300 mg 的Aspirin,可挽救生命並降低兩週內發生中風的風險。如果在中風症狀發作48小時後但在14天內開始治療,本綜述提供的有限證據和其他外部資料表明,即使在這個較遲階段開始使用aspirin仍有好處。Aspirin還增加了存活和獨立生活的機會,並增加了中風後完全康復的可能性。嚴重出血的風險非常低。該綜述中幾乎所有的證據都來自aspirin 的試驗。在該綜述中,沒有關於其他口服抗血小板藥物(clopidogrel, ticlopidine, cilostazol, satigrel, sarpolgrelate, KBT 3022, iisbogrel)在治療急性中風方面的可靠證據。

證據品質

導致這些結果的證據品質普遍很好。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭
服務單位:香港中文大學考科藍香港研究中心(Cochrane Hong Kong)
職稱:博士後研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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