关键信息
目前尚不清楚这些疗法是否能有效预防前庭性偏头痛的发作。
很少有研究评价了使用这些疗法在预防疾病发作上可能带来的获益和危害。
所发现的研究规模较小，结果也没有定论。
什么是前庭性偏头痛？
偏头痛（有时称为“头痛型偏头痛”）是一种导致反复头痛的常见疾病。前庭性偏头痛是一种相关疾病，其主要症状是反复发作的严重头晕或眩晕（旋转感）。这些发作通常伴有头痛或其他类似偏头痛的症状（如对光或声音敏感、恶心或呕吐）。这是一种相对常见的疾病，每100人中就有1人患病，并对日常生活造成严重影响。
如何治疗前庭性偏头痛？
典型的治疗方案包括在眩晕开始发作时使用药物来尝试并阻止发作，或改善症状。此外，患者可能会使用旨在预防发作的治疗方法（预防性或预防性治疗）。目前尚无广泛推荐的治疗方法来预防或控制前庭性偏头痛发作的症状。患者有时会被建议服用治疗偏头痛的药物。假设这些药物也可能对前庭性偏头痛有效。有时，患者也会尝试非药物治疗，来帮助预防或改善症状，并尝试减少发作频率。这可能包括改变饮食（如少吃盐）或服用补充剂（如维生素或矿物质）。其他治疗方法包括谈话疗法和物理疗法。
我们想知道什么？
我们想知道：
-是否有证据表明，任何非药物疗法都能有效预防前庭性偏头痛的发作，或在发作时减轻症状；
-治疗是否会造成任何伤害。
我们做了什么？
我们检索了包括成年人的研究，这些研究将不同类型的治疗与不治疗或安慰剂（假）治疗进行比较。我们采用标准方法评价证据的质量。我们根据研究方法、受试者人数以及研究结果的一致性等因素，对证据的可信度进行了评级。
我们发现了什么？
我们发现了三项研究，共包括319名受试者（84%为女性）。这些研究考察了三种不同类型的治疗方法，以评价它们是否有助于预防前庭性偏头痛发作，或在发作时帮助减轻症状。
益生菌
第一项研究考察了益生菌的使用情况-这是一种可以作为正常饮食补充的细菌。目前尚不清楚这种治疗方法是否会对前庭性偏头痛患者的眩晕症状有任何影响，或者是否会改变发作频率。这项研究没有报告任何关于可能的危害的信息，因此我们不知道接受这种治疗是否有任何风险。
认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法是一种谈话疗法，旨在通过改变人们的思维和行为方式来帮助改善问题。一项小型研究评价了认知行为疗法是否有助于预防前庭性偏头痛的发作。不过，目前还不清楚这种治疗方法是否会对患者的症状或眩晕发作频率产生影响。同样，报告没有关于治疗可能带来的危害的信息。
前庭康复
前庭康复是一种物理疗法，包括特定的练习，以尝试改善平衡问题。另一项小型研究在前庭性偏头痛患者中进行了前庭康复治疗与无治疗的比较。同样，结果也没有定论，我们无法确定这种治疗方法对改变患者的症状或发作频率是否有任何作用。没有报告关于治疗可能带来的危害的信息。
证据有哪些局限性？
我们对本系统综述中的证据信心不足。所进行的三项研究规模较小，而且在进行过程中存在一些问题，这意味着研究结果可能并不可靠。总体而言，尚不清楚所评价的治疗方法是否对治疗前庭性偏头痛有益。重要的是，没有一项研究报告了任何有关危害的信息，因此我们无法判断这些疗法是否存在任何可能的风险。
这些证据的时效性如何？
此证据更新截至于2022年9月。
有关可用于预防前庭性偏头痛的非药物干预措施的证据还很少。通过与无干预措施或安慰剂治疗进行比较，仅对少数干预措施进行了评价， 而这些研究的证据质量都呈低级或极低级。因此，我们无法确定这些干预措施是否能有效减轻前庭性偏头痛的症状，也无法确定它们是否有可能造成伤害。
前庭性偏头痛是偏头痛的一种，其主要特征之一是眩晕反复发作。这些发作通常与偏头痛的其他特征有关，包括头痛和对光或声音敏感。这些难以预测的严重眩晕发作会导致生活质量大幅下降。据估计，这种疾病仅影响不到1%的人口，但仍有许多人未得到诊断。已经采取或建议采取一些干预措施作为这种疾病的预防措施来帮助减少发作频率。其中许多干预措施包括饮食、生活方式或行为改变，而不是药物治疗。
系统综述旨在评价用于预防前庭性偏头痛的非药物疗法的获益和伤害。
Cochrane耳鼻喉文献检索信息专员检索了Cochrane耳鼻喉试验注册库（Cochrane ENT Register）；Cochrane对照试验中心注册库（Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）；Ovid MEDLINE；Ovid Embase；Web of Science；美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）；ICTRP及其他来源，以获取已发表和未发表的试验。检索日期为2022年9月23日。
我们纳入了针对确诊或可能患有前庭性偏头痛的成人的随机对照临床试验（Randomised controlled trials, RCTs）和半随机对照临床试验，这些试验比较了饮食调整、睡眠改善技术、维生素和矿物质补充剂、草药补充剂、谈话疗法、身心干预或前庭康复与给安慰剂或无治疗。 我们排除了交叉设计的研究，除非可以确定研究第一阶段的资料。
我们使用了标准的Cochrane研究方法。我们的主要结局是：1）眩晕的改善（评价为二分类结局——改善或未改善），2）眩晕的变化（评价为连续结局，用数字量表评分），3）严重不良事件。我们的次要结局是：4)特定疾病相关的健康生活质量，5)头痛改善，6)其他偏头痛症状改善，7)其他不良反应。我们考虑了三个时间点报告的结果：＜3个月、3至＜6个月、＞6至12个月。我们使用GRADE来评价每个结局的证据质量。
在本系统综述中，我们纳入了三项研究，涉及319名受试者。每项研究都涉及不同的比较，这些比较概述如下。我们在本次系统综述中没有找到任何证据可以证明其余的比较结果。
饮食干预（益生菌）与安慰剂对比
我们确定了一项包含218名受试者的研究（85%的受试者为女性）。将使用益生菌补充剂与使用安慰剂进行了比较，并对受试者进行了为期两年的随访。一些资料报告了研究期间眩晕频率和严重程度的变化。不过，没有关于眩晕改善或严重不良事件的资料。
认知行为疗法（Cognitive behavioural therapy, CBT）与无干预对比
一项研究对61名受试者（72%为女性）进行了认知行为疗法与无治疗的比较。对受试者进行了为期八周的随访。研究过程中眩晕变化的资料被报告，但眩晕得到改善的人数比例或严重不良事件的发生情况的信息没有被报告。
前庭康复与不干预对比
第三项研究对40名受试者（90%为女性）进行了前庭康复治疗与无治疗的比较，并对受试者进行了为期6个月的随访。同样，这项研究报告了一些关于研究期间眩晕频率变化的资料，但没有关于眩晕得到改善的受试者比例或出现严重不良事件的受试者人数的信息。
我们无法从这些研究的数字结果中得出有意义的结论，因为每项相关比较的资料都来自于单一小型研究，而且证据质量低或极低。
译者：Song Qichu（Macau University of Science and Technology），审校：王雪峰（北京中医药大学循证医学中心），2024年1月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com