关键信息
· 我们未找到足够证据来证明口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。
· 所评价的一种抗生素可能会改善某些临床方面（症状和病程），但我们无法确定它在这方面的好处，且可能导致更多的不良反应。
· 需要更多的研究来发现口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。
什么是眼睑炎？
眼睑炎是一种影响眼睛的常见疾病。它会导致眼睑边缘肿胀发红，让患者感到疼痛，眼睛发痒或有沙砾感。导致眼睑炎最常见的原因是被一种存活在眼睛表面或是皮肤上（如皮炎）的细菌感染。
如何治疗眼睑炎？
眼睑炎通常通过定期清洁眼睑或使用含抗生素（一种杀死细菌的药物）的乳膏或滴眼液来治疗。如果这些都不起作用，那么通常会尝试口服抗生素。然而，关于使用哪种抗生素、使用何种剂量或治疗应持续多久，目前尚无指导方针。
我们想知道什么？
我们希望了解口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。
我们做了哪些工作？
我们检索了评价口服抗生素治疗慢性眼睑炎的研究。
本研究发现了什么?
我们发现了2项研究，共有220名慢性眼睑炎成年患者为研究对象。有一项在美国进行长达三个月的研究；它对抗生素强力霉素与安慰剂治疗（一种不含任何药物但看起来与被测药物相同的“虚拟”治疗）进行了比较测试。另一项研究在韩国进行，测试了高剂量或低剂量强力霉素与安慰剂治疗比较的效果。
一项研究由一家制药公司资助；另一项研究没有报告资金来源。这些研究采用不同方式测量治疗结果，因此无法将研究结果合并在一起分析。
本综述的主要结果是什么？
正如研究结果，我们不确定强力霉素对眼睛瘙痒、灼热和流泪等症状的效果。
一项研究测量了治疗前后一个月患部流泪（产生泪液）的变化情况。高剂量和低剂量强力霉素或许会改善眼睛制造泪液的能力（来自一项每个剂量组93位受试者的研究证据）。
一项研究通过测量眨眼后眼球表面出现干斑所需的时间（“泪膜破裂时间”）来评估眼睛的干燥情况。服用强力霉素（高剂量和低剂量）一个月可能会改善眼睛干燥问题（来自一项每个剂量组93位受试者的研究证据）。
相比于服用安慰剂，服用一个月强力霉素可能会导致更多不良反应（来自一项有193位受试者的研究证据）。服用高剂量强力霉素组报告的不良反应数量较多。
没有研究以下资料：
· 治疗前后眼内的细菌数量；
· 病人的生活状况（生活质量）；或
· 测试治疗的成本和收益。
证据有哪些局限性？
由于研究进行的方式存在局限性，研究结果差异大且不一致，所以我们对证据的确定性极低。一项研究由制药公司资助，这可能会影响研究的设计、实施和报告方式。进一步的研究可能会改变和增加我们对研究结果的信心。
证据的时效性如何？
证据检索截至2020年8月29日。
对于口服抗生素治疗慢性眼睑炎，没有足够的证据可以得出任何有意义的结论。极低质量证据表明，口服抗生素可以改善临床症状，但也可能导致更多的不良事件。口服抗生素对主观症状影响这一证据确定性极低。需要进一步的试验来提供口服抗生素治疗慢性眼睑炎的高质量证据。
后睑缘炎很常见，会导致眼表和眼睑损伤以及不适。37%到47%的眼科患者患有这种病；其发病率随年龄增长而增加。它是一种多因素疾病，与多种其他病理相关，如酒渣鼻、睑板腺炎和感染。治疗方式通常侧重于使用人工泪液、擦洗眼睑和热敷来缓解症状。众所周知，这种情况一旦变成慢性病，就很难充分控制。慢性眼睑炎的一种治疗方法是口服抗生素，既有抗菌作用，又有消炎作用。目前尚无关于使用口服抗生素（包括抗生素类型、剂量和治疗时间）治疗慢性眼睑炎的指南。
评价口服抗生素对慢性眼睑炎患者的获益和伤害。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（ Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），包括Cochrane 眼睛和视力小组试验注册库（2020年第8期），Ovid MEDLINE数据库；Embase.com；PubMed数据库；拉丁美洲和加勒比健康科学文献（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database, LILACS）；临床试验注册库(ClinicalTrials.gov)；世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health organization(WHO) International Clinical Trials Registry Platform(ICTRP))。我们的电子检索并没有对日期和语言进行限制。我们最后一次检索电子数据库是在2020年8月29日。
我们纳入了随机对照试验（RCT），对患有慢性眼睑炎（包括葡萄球菌性、脂溢性或睑板腺功能障碍（MGD））的成年受试者进行口服抗生素与安慰剂的比较。
我们使用标准Cochrane方法和GRADE法对六种结局的证据体的确定性进行分级。
我们纳入了2项研究，涉及220名受试者（眼睛数量尚不清楚）。一项平行组RCT在美国招募了70名患有眼睑炎和面部酒渣鼻的受试者，让他们口服强力霉素（每天 40 毫克）与安慰剂并进行比较。随访期为3个月。韩国进行的一项三臂随机对照试验研究了高剂量（200mg，每天两次）和低剂量（20mg，每天两次）强力霉素与安慰剂在研究用药一个月后的疗效。该研究每个研究组入组了50名患有慢性MGD的受试者（即总共招募了150名受试者）。
这2项研究没有评价相同的结局指标，因此无法进行任何meta分析。口服抗生素对症状的主观改善效果这一证据确定性极低。一项研究表明，根据0到100的眼表疾病指数（OSDI）评分（得分越高表示病情越差），在12周内，口服强力霉素对主观症状（平均差（MD）3.55，95%置信区间（CI）[-4.61,11.71]；n=70）和球结膜充血（范围为0（清晰）至4（严重）（平均差为−0.01，95%置信区间[-0.38,0.36]；n=70））几乎没有影响。三臂随机对照试验表明，口服强力霉素可稍微改善症状数量（MD为−0.56，95%置信区间[-0.95,-0.17]；n=93（高剂量强力霉素与安慰剂）；MD为−0.48，95%置信区间[-0/86,-0.1]；n=93（低剂量多西环素与安慰剂））和一个月时症状改善的受试者比例（风险比（RR）6.13，95%置信区间[2.61,14.42]；n=93（高剂量多西环素与安慰剂）；RR 6.54，95%置信区间[2.79,15.30]；n=93（低剂量多西环素与安慰剂）），但证据质量极低。我们认为主观症状的证据质量极低。
一项研究通过Schirmer试验（mm/5min）（分数越高表示情况越好）评价水液性泪液的产生，并通过测量一个月时泪膜破裂时间（TBUT）（以秒为单位）（分数越高表示情况越好）来评价泪膜的稳定性。我们发现口服强力霉素改善这些临床症状的证据质量极低。治疗一个月后，高剂量强力霉素组与安慰剂组相比Schirmer试验得分的MD为4.09mm（95%置信区间 CI[2.38,5.80]，n=93），低剂量强力霉素组与安慰剂组相比Schirmer试验得分的MD为3.76mm（95%置信区间 CI[1.85,5.67]，n=93）。将高剂量强力霉素组与安慰剂组相比，一个月后TBUT的估计MD为1.58秒（95%置信区间[0.57,2.59]，n=93），将低剂量强力霉素组与安慰剂组相比，则为1.70秒（95%置信区间[0.96,2.44]，n=93）。尽管这些评分有明显改善，但其临床重要性仍不确定。
一项研究表明，口服强力霉素可能会增加严重副作用的发生率：高剂量强力霉素组有18（占39%）名受试者、低剂量强力霉素组有8（17%）名受试者，安慰剂组47名受试者中有3（6%）名受试者出现严重副作用（RR 6.13，95%置信区间[1.94，19.41]；n=93（高剂量强力霉素与安慰剂）；RR 2.72，95%置信区间[0.77,9.64]；n=93（低剂量强力霉素与安慰剂））。此外，一项研究报告，口服强力霉素组观察到1例偏头痛和5例头痛，安慰剂组观察到1例非霍奇金淋巴瘤。我们认为不良事件的证据质量极低。
译者：王茜亚（北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）。2021年10月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com