在社区为高收入国家的难民儿童和青少年提供心理健康支持

定居在高收入国家的难民儿童和青少年由于在迁移之前、期间和之后面临的许多挑战而面临心理健康问题的风险。

关键信息

迄今为止,证据的数量或质量都不足以推荐在实践中应该实施哪些干预措施。有必要对现有的针对儿童难民和寻求庇护者的心理健康支持计划和干预措施进行评估,以便为支持该人群心理健康的有效方法提供证据。

我们想知道什么?

我们旨在评估在社区中为生活在高收入国家的难民儿童和青少年开展的心理健康促进、预防和治疗的证据。一些项目或干预措施可能侧重于通过社区建设和社会支持促进心理健康(以改善心理健康),而另一些项目或干预措施可能侧重于通过个性化的专科护理来治疗心理健康问题。

我们做了什么?

我们于2021年2月23日通过在线数据库和注册库检索了研究。

若研究涵盖18岁及以下儿童或青少年难民,并在高收入国家进行基于社区的心理健康干预评估,均被评定为合格。

我们有何发现?

我们纳入了38项包含广泛研究设计、受试者特征和干预措施的研究。三项研究采用了随机对照试验设计,这三项研究中患者接受的治疗是随机决定的;它们通常可以提供有关治疗效果的最可靠证据。我们通过这些研究来评估干预措施的有效性和不良事件发生所显示的可接受性。

证据的局限性是什么?

纳入试验的质量存在重要的局限性。没有证据表明干预措施的可接受性。与心理健康问题症状、心理困扰和行为相关的有效性数据均显示,三项研究中没有证据表明干预组和等待队列对照组(干预组受试者完成治疗后进行干预)之间的有效性存在差异。

作者结论: 

没有足够的证据来确定基于社区的心理健康干预对难民儿童和青少年的有效性和可接受性。

阅读摘要全文……
研究背景: 

由于自然或人为事件,世界上空前数量的人正在经历被迫流离失所。全世界超过50%的难民是儿童或青少年。除了在新国家定居的挑战外,许多人还目睹或经历了创伤性事件。因此,难民儿童和青少年有患上创伤后应激障碍等心理健康问题的风险,需要社区内适当和有效的支持。

研究目的: 

评估社区干预(仅限随机对照试验)与对照(无治疗、等待队列、替代治疗)在预防和治疗心理健康问题(重度抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、心理困扰),以及改善高收入国家难民儿童和青少年心理健康方面的有效性和可接受性。

检索策略: 

数据库检索纳入了Cochrane常见精神障碍对照试验注册库(Cochrane Common Mental Disorders Controlled Trials Register)(所有可用年份)、CENTRAL/CDSR(2021年第2期)、Ovid MEDLINE、Embase和其他六个数据库,以及截至2021年2月21日的两个试验注册库。我们还核查了纳入研究的参考文献列表。

纳入排除标准: 

如果研究涵盖儿童或青少年难民,并在高收入国家进行基于社区的心理健康干预评估,均被评定为合格。在第二阶段,我们选择了随机对照试验。

资料收集与分析: 

对于随机对照试验,我们提取了与研究和受试者特征相关的资料,以及与试验结果相关的结局数据。对于采用其他评估方法的研究,我们仅提取了与研究和受试者特征相关的资料。W仅从随机对照试验中获得了有关干预措施有效性和可用性的证据。数据是按叙述方式进行综合的。

主要结果: 

我们筛查了5005条记录,并查找了62条相关记录的全文手稿。本综述纳入了三项随机对照试验。偏倚风险评估的主要问题有:随机化过程不够清楚,结局测量有潜在偏倚以及结果选择中的偏倚风险。

主要结局

与创伤后应激障碍症状(平均差 (mean difference, MD)=-1.46,95%置信区间 (confidence interval, CI) [-6.78, 3.86];1项研究;低质量证据),抑郁症状(MD=0.26, 95% CI [-2.15, 2.67];1项研究;低质量证据),心理困扰(MD=-10.5, 95% CI [-47.94, 26.94];1项研究;极低质量证据)的等待治疗名单相比,没有证据表明基于社区的干预措施有效果。

没有关于不良事件的数据。

次要结局

三项使用不同措施的试验报告了儿童行为的短期变化,发现没有证据表明干预相比于等待队列具有疗效(低到极低质量证据)。

没有一项试验报告生活质量或幸福感、参与和功能,或受试者满意度。

翻译笔记: 

译者:席璇,审校:刘琴(重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心 Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, ChongqingMedical University)2022年7月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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