与肥皂或其他材料相比,灰烬清洁手是否阻止或减少病毒和细菌感染的传播?

研究背景

咳嗽和喷嚏产生的空气飞沫会传播某些传染病,以致感染那些接触污染皮肤或表面的人。用肥皂和水洗手可以防止这些疾病的传播。没有肥皂的人可能会用其他材料(如灰烬、泥、含水或无水的土或仅用水)清洁手。灰烬是炊炉内和燃烧后的固体残留物,用于清洁手可能是通过擦去或灭活病毒或细菌而起作用。但是,灰烬中的化学物质也会损伤皮肤。

如果灰烬是有效的清洁剂,它就可以在肥皂不普及的低收入地区用于减少冠状病毒(Coronarivus, COVID-19)和其他传染病的传播。

我们想发现什么?

我们想知道,与肥皂、水、泥或土清洁手的人或不清洁手的人相比,灰烬清洁手的人感染传染病的可能性是大还是小。我们还想知道,用灰烬是否造成不良影响,如手酸痛或有皮疹。

我们的研究方法

我们所寻找的研究要查验灰烬清洁手,并与肥皂、泥、土、仅用水清洁手或不清洁手相比。为了回答我们的问题,研究可以纳入成人和儿童,且可发生在任何地方。

COVID-19正在快速传播,所以我们需要尽快回答这个问题。这意味着我们要缩短正常Cochrane综述流程中某些步骤。我们未能找到5项可能相关的研究的全文,也未能联系到作者以获取更多数据。尽管我们检索了几个数据库,我们仍然有可能遗漏了某些研究。我们计划在未来的版本中纳入所有相关信息。

研究结果

我们找到了14项评估灰烬清洁手的研究。只有1项小规模研究,直接比较了随机选出的用灰烬或肥皂或其他材料清洁手的人(随机研究产生最佳证据)。这些研究纳入了所有年龄段的人,并且主要在低收入农村社区进行。6项研究提供了有助于回答我们问题的信息。

1项研究调研了腹泻住院儿童,并与非住院儿童相比。研究作者查看了儿童家里的洗手区,以了解他们如何清洁手。他们发现,灰烬清洁手的家庭和肥皂清洁手的家庭,因腹泻儿童而去医院诊疗的次数相似。

另1项研究调研了有异常阴道瘙痒或分泌物的女性是否更有可能用灰烬清洁手,与没有此类症状体验的女性相比。他们发现,与肥皂清洁手的女性相比,灰烬和水清洁手的女性经历阴道瘙痒或有分泌物的可能性相同。

4项研究在用灰烬、肥皂、水、泥清洁手或不洗手之后测量了手上的细菌。我们尚不确定,与其他用于手清洁的材料相比,灰烬对人手上细菌的影响,因为研究所用的方法不可靠,结果也不明确。

这些研究皆未提供有关传染病严重程度的信息,无论人们是否一直用灰烬或其他材料,也未提供死亡人数信息或因灰烬清洁手所致的不良影响信息。

证据质量

我们的证据质量(信心)有限,因为我们没发现几项研究;所找到的各研究的方法不可靠,且受试者类型不同,我们未找到有研究对受试者是否感染进行可靠查验。

结论

我们尚不确定,与肥皂、水、泥、土清洁手或不清洁手相比,灰烬清洁手是否会停止或减少病毒或细菌感染的传播。我们不知道,灰烬清洁手是否会产生不良影响。

检索日期

本综述纳入的已发表证据截至2020年3月26日。

作者结论: 

基于可及证据,与肥皂或其他材料清洁手相比,灰烬清洁手在减少病毒和细菌传播方面的益处和危害尚不确定。

阅读摘要全文……
研究背景: 

洗手对于减少传染病的传播很重要。灰烬是火炉内和燃烧后的残留物,是在肥皂不普及的环境中用于清洁手的材料。

研究目的: 

评估灰烬清洁手对减少病毒和细菌传播的益处和伤害,与肥皂或其他材料清洁手相比。

检索策略: 

2020年3月26日,我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、世界卫生组织(World Health Organization, WHO)全球医学索引(Global Index Medicus)和WHO国际临床试验注册平台(International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP)。

纳入排除标准: 

我们纳入了在任何人群开展的所有类型的研究,这些研究比较了灰烬清洁手与其他任何材料清洁手。

资料收集与分析: 

2名综述作者独立筛选标题和全文,1名综述作者提取结局资料并评估偏倚风险,另1名综述作者对此进行二次查验。我们对观察性研究用ROBINS-I,对3项干预性研究用RoB 2.0,并用GRADE评估证据质量。我们计划采用随机效应meta分析来综合数据。我们事先选定的结局测量是总体死亡率、感染病例数(在各研究中界定)、传染病的严重程度、伤害(在各研究中报告)和依从性。

主要结果: 

我们纳入了14项研究,有8种不同的研究设计和19项记录描述,但仅有1项随机临床试验。这些研究主要在低收入和中低收入国家的农村地区进行。6项研究报告了与我们的综述有关的结局数据。

1项回顾性病例对照研究和1项队列研究,分别评估了5岁以下儿童的腹泻和女性自评生殖道症状。非常不确定的是,与肥皂清洁手的家庭相比,灰烬清洁手的家庭因儿童中重度腹泻而接触医院的比率是否有差异(风险比 (risk ratio)=0.97, 95%置信区间 (confidence interval, CI) [0.84, 1.11];极低质量证据)。与此类似,也非常不确定的是,与用肥皂清洁手的女性相比,灰烬清洁手的女性有生殖道感染症状体验的比率是否有差异(RR=0.48, 95% CI [0.12, 1.86];极低质量证据),或者是与用水洗手或不洗手相比是否有差异(RR=0.50, 95% CI [0.13, 1.96];极低质量证据)。

4项研究报告了洗手后的细菌计数。我们评定所有4项研究皆为高偏倚风险,而且由于方法学的异质性和不明确的结局报告,我们没有综合数据。

翻译笔记: 

译者:梁素瑞(Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院),审校:臧渝梨(Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院)。2021年11月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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