本综述的目的是什么？
我们旨在找出类固醇是否可用于治疗眼周区域的严重感染，即眶周和眼眶蜂窝织炎。这些感染会导致并发症，如失明、脑部感染或死亡。我们还想看看类固醇对儿童和成人的作用相同或有差异。
关键信息
我们不知道类固醇是否可用于治疗眶周和眶蜂窝织炎。我们仅确定了一项针对该主题的小型研究，该研究表明同时使用类固醇和抗生素可能有益处。然而，我们需要更大规模和更高质量的研究来更好地理解这个研究主题。
本综述研究了什么？
眶周和眼眶蜂窝织炎是眼睛周围区域的潜在严重感染。这些感染通常在医院治疗，因为它们可以导致严重的并发症。导致这些并发症的一个因素是眼睛周围的骨结构空间有限。当这些空间因感染而肿胀时，空间内的压力会增加，这会损害眼睛。类固醇是可以减少肿胀的药物，但同时它们也会影响身体抵抗感染的能力。关于是否使用类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎如今并没有明确的指导方针，目前医生对这些疾病的治疗方式也存在很多的差异。该综述使用标准方法来鉴定使用随机方法分配患者接受类固醇或其他治疗的研究，然后比较结果。
本综述的主要结果是什么？
我们发现一项研究将仅使用抗生素与同时使用抗生素和类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎进行了比较。该研究有21名受试者，其中 7 人只接受抗生素治疗，14 人同时接受抗生素和类固醇治疗。该研究包括 10 岁或 10 岁以上的人，但没有观察到儿童和成人对类固醇的反应是否存在任何差异。该研究发现，同时接受类固醇和抗生素的人需要抗生素的时间更短，并且比单独接受抗生素的人更早改善症状。接受类固醇和抗生素的人和只接受抗生素的人住院时间没有差异。然而，因为关于这个主题的研究只有一项小型研究，所以很难判断是否所有的眶周和眼眶蜂窝织炎患者都应该同时使用类固醇和抗生素；在提出任何正式建议之前，还需要进行更多的研究。
本综述的时效性如何？
我们检索了截止2020年3月2日发表的研究。
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眶周蜂窝织炎和眶蜂窝织炎分别是眶隔前部和后部组织的感染，临床上难以区分。眶周蜂窝织炎也可以发展为眶蜂窝织炎。
眼眶蜂窝织炎在儿童和成人中的发病率相对较高，并可能导致视力丧失、脑膜炎和死亡等严重后果。出现并发症的部分原因是感染引起的炎症肿胀，在骨眶内产生隔室综合征，导致眼压升高以及脉管系统和视神经受压。皮质类固醇用于其他感染以减轻这种炎症和水肿，但它们会导致免疫抑制和感染恶化。
Objectives
评估以皮质类固醇作为辅助治疗眶周和眼眶蜂窝织炎的有效性和安全性，并分别评估其在儿童和成人中的有效性和安全性。
Search strategy
我们检索了Cochrane 对照试验中心注册库（ Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），包括Cochrane 眼睛和视力小组试验注册库（2020年第3期），Ovid MEDLINE数据库，Embase.com，PubMed数据库，拉丁美洲和加勒比健康科学文献（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database, LILACS），临床试验注册库(ClinicalTrials.gov)，世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health organization(WHO) International Clinical Trials Registry Platform(ICTRP))。我们的在线检索并没有对日期和语言进行限制。我们最后一次检索电子数据库是在 2020 年 3 月 2 日。
Selection criteria
我们纳入了以被诊断为眶周或眼眶蜂窝织炎的患者为受试者的研究。我们排除了专门针对接受选择性内窥镜手术的受试者的研究，包括手术后感染的管理以及仅针对创伤患者进行的研究。随机和半随机对照试验均符合纳入条件。无论类固醇的类型、给药途径、治疗时间长短或治疗时间如何，任何给予皮质类固醇的研究都是符合纳入条件的。比较者可以包括安慰剂、另一种皮质类固醇、无治疗控制或另一种干预措施。
Data collection and analysis
我们采用了Cochrane推荐的标准方法学流程。
Main results
检索结果为 7998 条记录，其中 13 条被选中进行全文筛选。我们纳入了一项试验。没有其他正在进行或已完成的试验符合条件。这项纳入的研究以除抗生素外同时使用皮质类固醇与单独使用抗生素治疗眼眶蜂窝织炎进行了对比。该研究共包括 21 名 10 岁及以上的受试者，其中 14 名受试者被随机分配到皮质类固醇和抗生素组，7 名受试者被随机分配到抗生素组。随机分配到皮质类固醇和抗生素组的受试者在初始抗生素反应后（平均 5.13 天）接受了皮质类固醇辅助治疗，初始剂量为 1.5 毫克/千克，持续三天，然后是 1 毫克/千克，持续三天，然后在一到两个星期内逐渐减量。
我们评估纳入的研究在分配隐藏、掩蔽（盲法）、选择性结果报告和其他偏倚来源方面存在不明确的偏倚风险。序列生成和不完整结果数据的偏倚风险为低。
由于研究的偏倚风险（-1）和不精确性（-2），所有结果的证据的质量为极低。单独接受抗生素组与接受抗生素和皮质类固醇组的住院时间作对比（平均差 (mean difference, MD)=4.30，95% 置信区间 (confidence interval, CI) [-0.48, 9.08]；21 名受试者）。治疗组之间的抗生素持续时间没有差异（MD=3.00，95% CI [-0.48, 6.48]；21 名受试者）。组间随访 12 周时视力的保留情况也同样被评估（RR=1.00，95% CI [0.82, 1.22]；21 名受试者）。组间的疼痛评分（MD=-0.20，95% CI [-1.02, 0.62]；22 只眼睛）以及手术干预的需要（RR=1.00，95% CI[0.11, 9.23]；21 名受试者）于第 3 天进行比较。5 名接受皮质类固醇和抗生素的受试者和 3 名单独接受抗生素的受试者报告了暴露性角膜病变（RR=1.20，95% CI [0.40, 3.63]；21 名受试者）。在干预组或对照组中均未观察到眼眶蜂窝织炎的严重并发症。尽管尚不清楚有哪些副作用被评估，但没有任何皮质类固醇的副作用被报告。
Authors' conclusions
没有足够的证据得出关于使用皮质类固醇治疗眶周和眶蜂窝织炎的结论。由于皮质类固醇在临床实践中的使用方式存在显著差异，因此我们需要来自随机对照试验的额外高质量证据来为决策提供信息。未来的研究应探讨皮质类固醇分别对儿童和成人的影响，并评估皮质类固醇治疗的不同剂量和时间。
译者：苏贞洁（马来西亚国际医药大学），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2021年10月2日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
