系统综述问题
使用皮下传感器进行连续血糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）（使用或不使用算法（一套数学规则））以纠正过高或过低血糖， 与使用间歇性方式（使用或不使用算法）测量血糖以指导纠正早产儿过高或过低血糖水平相比，其益处和伤害是什么？早产儿存在下列情况：1.有高血糖或低血糖风险；2.确诊低血糖；3.确诊高血糖。
研究背景
过早出生的新生儿（"早产儿"）很容易发生高血糖或低血糖。大多数存在血糖水平异常的早产儿都能完全康复，或者只存在轻微问题。对于一些血糖极高或极低（或更长期的血糖异常）的早产儿来说，这可能会导致死亡或以后的生活问题。
本次更新后的系统综述旨在评价使用CGM是否能改善早产新生儿的长期发育或减少死亡。CGM设备需插入皮下，并提供实时的血糖数据。测量血糖的标准方法包括通过抽取少量的血液样本，通常是通过脚跟刺入，间歇性地测量血糖浓度。
研究特征
我们收集并分析了所有相关的研究，以回答系统综述的问题，共纳入了四项研究，共涉及300名婴儿。这些研究比较了在有高血糖或低血糖风险的婴儿中CGM和间歇性测量方式的使用。
主要结果
纳入的四项研究均未报告早产儿神经发育的长期结局指标。研究样本量太小以致于无法确定CGM是否对生存有影响。一项研究正在进行中。尽管2021年发表的一项研究表明，严重肠道损伤（坏死性小肠结肠炎，一种可能危及生命的严重肠道炎症）的发生率在CGM组较低，但由于结果非常不精确，所以这一发现非常不确定， 仍需进一步研究。
证据质量
由于纳入研究的总体数量有限，纳入婴儿很少，所以证据质量极低。
本系统综述的时效性如何？
我们检索了截至2021年4月1日可获得的研究。
阅读完整摘要
早产儿容易发生高血糖或低血糖，这可能会导致神经发育不良。使用连续血糖监测设备（Continuous glucose monitoring, CGM）可能有助于将血糖水平维持在正常范围内，并减少对血液样本的需求。但是，使用CGM可能对早产儿造成伤害。
Objectives
本系统综述旨在评价CGM与间歇性方式测量早产儿（有低血糖或高血糖风险；确诊低血糖；确诊高血糖）血糖的益处和伤害。
Search strategy
我们在2021年4月检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2021年第4期），PubMed，Embase和CINAHL。还检索了临床试验数据库、会议论文集和参考文献列表以纳入随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）和准随机对照试验。
Selection criteria
我们纳入了比较CGM与间歇性方式测量早产儿（有低血糖或高血糖风险；确诊低血糖；确诊高血糖）血糖的RCT和准RCT。
Data collection and analysis
使用Cochrane有效实践与护理组织小组（Effective Practice and Organisation of Care Group, EPOC）的标准（评估随机化、盲法、失访和结局数据处理）评价纳入试验的方法学质量。使用固定效应模型评价治疗效果，对分类数据采用风险比（risk ratio, RR）和95%置信区间（confidence intervals, CI）来描述，对连续性数据采用均值、标准差（standard deviation, SD）和均值差（mean difference, MD）来描述。并使用GRADE方法来评价证据质量。
Main results
在本次更新的系统综述中纳入了四项试验，涉及300名婴儿。纳入了一项新的研究，同时排除了另一项以前纳入的研究（因为缩小了系统综述的纳入标准）。比较了在有低血糖或高血糖风险的早产儿中CGM和间歇性方式的使用，但是其中一项试验被单独分析，因为CGM是作为一个独立的设备使用的，没有像其他试验那样与控制算法结合。我们没有发现针对确诊低血糖或高血糖的早产儿进行的研究。
纳入的四项试验中没有报告神经发育的结局指标（即本系统综述的主要结局指标）或癫痫发作。CGM的使用对住院期间死亡率的影响是不确定的（RR=0.59, 95% CI [0.16, 2.13]；RD=-0.02, 95% CI [-0.07, 0.03]；230名受试者；2项研究；极低质量证据）。由于研究设计的局限性和估计值的不精确性，所有结局指标的证据质量均为极低。一项研究正在进行中（估计样本量为60名婴儿），计划于2022年完成。
Authors' conclusions
没有足够的证据确定CGM是否会影响早产儿的死亡率或发病率。 我们对CGM的安全性和现有的管理算法非常不确定，许多发病情况仍未被报告。四项研究纳入了有低血糖或高血糖风险的早产儿。尚未发现针对确诊低血糖或高血糖的早产儿的研究。未报告长期结局指标。2021年发表的研究报告了坏死性小肠炎事件在CGM组中发生率较低，但是CGM对这一结局指标的影响仍然非常不确定。在进行更大规模的研究以评估CGM对降低死亡率、发病率和长期神经发育障碍的功效之前，需要进行临床试验以确定早产儿最有效的CGM和血糖管理方案。
原译者：邓舜芝（四川大学），更新译者：吴守媛（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），原审校：靳英辉（武汉大学中南医院循证与转化医学中心），更新审校：任梦娟（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年8月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
