本Cochrane综述的目的是什么？

肝移植是严重晚期肝病患者的主要治疗选择。当器官或组织从一个人（器官捐赠者）移植到另一个人（器官受赠者）时，器官受赠者的身体将捐赠者的器官（或移植物）识别为异物，并以类似于机体抵抗感染的自然防御机制（免疫反应）的方式对其发起反应。这有时会导致供体肝排斥或衰竭，从而可能导致器官接受者死亡。各种医学干预（免疫抑制方案）要么单独使用，要么联合使用，以防止排斥反应。肝移植术后最初几个月的联合干预（诱导免疫抑制方案）通常不同于患者余生的联合干预（维持免疫抑制）。目前还不清楚肝移植术后哪种诱导免疫抑制方案最为有效。

本综述的作者收集并分析了所有相关研究以回答该问题，并发现了25项随机临床试验（将受试者随机分配到两组之一的）。在数据分析过程中，作者使用了标准的Cochrane方法，一次只能比较两种治疗方法。作者还使用了允许同时比较多种治疗（通常称为"网状（或间接）meta分析"的先进技术。。

文献检索日期
2019年7月

主要信息
在25项研究中，只有1项没有缺陷，而且大多数研究所纳入的受试者人数较少。因此，本综述中得到的分析结果中存在着高或非常高的不确定性。总体而言，与糖皮质激素的标准诱导免疫抑制方案相比，一种名为巴利昔单抗的药物可使肝移植患者的死亡和移植失败数量减半。

有九项研究，其资金来源尚不明确。商业组织资助了14项研究。其余2项试验的资金来源未知。

本综述研究了什么？

本综述研究了因各种原因接受肝移植的任何性别、年龄和种族的成年人。受试者被给予不同的诱导免疫抑制剂或没有诱导免疫抑制剂。本综述的作者排除了除肝脏外还接受其他器官移植（如肾移植）的患者的研究，以及对已经发生移植排斥反应的患者的研究。受试者的平均年龄在报告时从48岁到62岁不等。诱导免疫抑制组包括单独应用糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、巴利昔单抗或达克西单抗或与糖皮质激素联合应用。本综述的作者希望收集和分析关于死亡、移植失败、生活质量、严重和非严重不良事件、肾衰竭、再次肝移植时间和移植排斥反应的数据。

本综述的主要结果是什么？

这25项研究共纳入少量受试者（3271名受试者）。研究数据很少。共有3017名受试者的23项研究提供了分析数据。试验受试者的随访期从3个月到76个月不等：试验的平均随访时间为12个月。本综述显示：
-每100人中有7人死亡并且每100人中有12人发生移植失败；
-与糖皮质激素的标准诱导免疫抑制相比，巴利昔单抗可使死亡和移植失败的人数减半； 但是，此信息基于有缺陷的小型研究。因此，巴利昔单抗的作用存在很大的不确定性；
-关于不同诱导免疫抑制剂对其他临床结局的影响（包括移植排斥反应），证据尚不确定;
-没有1项试验报告与健康相关的生活质量。
-将来需要精心设计的试验。