研究问题是什么？
本Cochrane系统综述的目的是找出与等待自发性分娩相比，计划在妊娠期或接近妊娠期进行择期分娩是否会对糖尿病女性和婴儿的健康产生影响。本综述重点关注孕前患有糖尿病（既往糖尿病）的女性。择期分娩是通过引产或剖腹产进行的，“足月或接近足月”是指妊娠37至40周。
为了回答这个问题，我们检索了所有相关研究（检索日期：2017年8月15日），目的是一起收集和分析这些研究。
本研究的重要性？
当患有糖尿病（1型或2型）的女性怀孕时，她们发生并发症的风险高于没有糖尿病的女性。例如，他们的婴儿可能更大，在怀孕后期的死亡风险更高。因为这些风险，很多临床医生建议患有糖尿病的女性在足月或接近足月（妊娠37至40周）进行择期分娩（通常是通过引产），而不是等待自发分娩或在一切正常的情况下直到妊娠41周。引产具有增加产钳或吸罐分娩的发生率的缺点，并且妇女常常难以接受引产。剖腹产是一项重大手术，可能会导致失血、感染，并增加后续分娩出现问题的可能性。提早出生会增加婴儿发生呼吸困难的机率。了解哪种分娩方式对孕前已患糖尿病的妇女及其婴儿的健康结局具有更好的影响非常重要。
我们发现了什么证据？
我们没有发现任何研究能够解决我们的具体问题。
这意味着什么？
在没有随机研究的情况下，我们无法确定，与等待自然分娩或在妊娠41周时（如果一切正常）分娩相比，孕前已患糖尿病的妇女及其婴儿在计划分娩（通过引产或在妊娠37至40周剖腹产）时是否会获得更好的健康结局。需要更多的研究来回答这个问题。
阅读完整摘要
孕前已患糖尿病（1型或2型）的孕妇，其孕妇和新生儿不良结局的发生率会增加。由于妊娠晚期围产期死亡率的增加，目前的临床指南支持在足月或接近足月进行择期分娩。
本综述取代了先前发表于2001年的一个包含“糖尿病孕妇”的系统综述，该综述现已被分为两个综述。目前的综述侧重于孕前已患糖尿病的孕妇（1型或2型），而姊妹综述侧重于患有妊娠期尿病的女性。
研究目的
评价在足月或接近足月（妊娠37至40周）计划分娩（通过引产或剖腹产）与预期方法相比的效果，以改善孕前已患糖尿病的孕妇及其婴儿的健康结局。主要结局与孕产妇和围产期死亡率和发病率有关。
检索策略
我们检索了Cochrane妊娠和分娩试验注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth’s Trials Register），ClinicalTrials.gov和世界卫生组织国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）（2017年8月15日）以及相关研究的参考文献列表。
纳入排除标准
我们计划纳入随机试验（包括使用整群随机设计的试验）和非随机试验（例如使用交替分配的半随机试验），这些试验将怀孕前患有糖尿病的孕妇计划足月或接近足月分娩与预期方法进行比较。
资料收集与分析
两名综述作者独立评价了研究的纳入资格。在本综述的之后更新中，至少要有两名综述作者提取资料并评价所纳入的研究的偏倚风险。我们也将采用GRADE方法评价证据质量。
主要结果
我们没有发现符合条件的已发表的试验可纳入本综述。
我们检索到一项随机试验，该试验检查了期待治疗是否降低了妊娠期糖尿病（需要胰岛素）和孕前已患糖尿病的妇女的简单妊娠中剖腹产的发生率。然而，该试验已发表的资料并未区分孕前已患糖尿病和妊娠期糖尿病，因此我们排除了该试验。
作者结论
在缺乏证据的情况下，与孕前已患糖尿病的孕妇的预期方法相比，我们无法就计划分娩（在足月或接近足月）相关的健康结局得出任何结论。
本综述表明，迫切需要高质量的试验来评价计划分娩对孕前已患（1型或2型）糖尿病的孕妇与期待方法相比的有效性。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向） ，审校：牛秀岚（北京中医药大学人文学院） 2022年12月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
