系统综述背景
主动脉夹层是内膜与中膜的分离或撕裂。这种撕裂使血液不仅可以流过原始的主动脉流道（称为真腔），还可以流过内膜和中膜之间的第二个通道（称为假腔）。流入空间的血液会沿着动脉产生夹层。主动脉夹层是一种危及生命的疾病，可能会迅速致命。影响升主动脉、主动脉弓和降主动脉的主动脉夹层对医生来说是一个挑战。关于主动脉弓夹层的最佳手术方法存在争议。升主动脉夹层患者的存活率很低。目前，开放手术修复被认为是主动脉弓夹层的标准治疗方法。
研究特征和关键结果
我们在医学数据库中检索了将混合与开放手术技术治疗主动脉弓动脉夹层进行比较的临床试验（最后一次检索于2021年2月）。我们找到了一项正在进行的研究和两项未发表的研究，它们符合本系统综述的纳入标准。然而，由于缺乏已发表的研究资料，我们无法比较主动脉弓夹层的混合修复与常规开放修复的结局。
证据质量
由于缺乏符合纳入标准的研究资料，因此无法评价证据的质量。
研究结论
缺乏此类疾病患者的数据。原因可能包括此疾病为急症，以及需要迅速接受手术接入；主动脉弓夹层患者经常患有许多其他疾病，这使他们无法进行特定的手术；并且通常在该领域可能缺乏专业中心和外科专家，导致大家习惯于使用传统方法而不是现代方法。
未来的研究需要有足够的样本量和随访并评价临床相关结局，以确定主动脉弓夹层患者的最佳治疗方案。需要注意的是，由于上述原因，这可能不可行。
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主动脉夹层是内膜与中膜的分离或撕裂。这种撕裂使血液不仅可以流过原始的主动脉流道（称为真腔），还可以流过内膜和中膜之间的第二个通道（称为假腔）。主动脉夹层是一种危及生命的疾病，可能会迅速致命。关于主动脉弓夹层的最佳手术方法存在争议。升主动脉夹层患者的存活率很低。目前，开放手术修复被认为是主动脉弓夹层的标准治疗方法。我们计划对混合和开放修复在治疗主动脉弓夹层中的作用进行综述。
Objectives
评价对比在主动脉弓夹层治疗中混合治疗技术与常规开放修复术的有效性和安全性。
Search strategy
Cochrane血管文献检索信息专员检索了Cochrane血管组专业注册库（Cochrane Vascular Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、CINAHL、AMED数据库 、世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）和ClinicalTrials.gov试验注册库，检索时间截止到2021年2月8日。我们还进行了参考文献核查以确定其他研究。
Selection criteria
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trial, RCT）和临床对照试验（clinical controlled trial, CCT），它们比较了混合修复技术与主动脉弓夹层开放手术修复的效果。研究关注的结局是夹层相关死亡率和全因死亡率、神经功能缺损、心脏损伤、呼吸系统损伤、肾缺血、假腔血栓（部分或完全血栓）和肠系膜缺血。
Data collection and analysis
两位系统综述作者独立筛选了通过检索找到的所有文献，以确定符合我们纳入标准的文献。我们计划根据《Cochrane干预措施系统综述手册》中介绍的推荐方案进行资料提取和分析。我们计划采用GRADE标准评价证据的质量。
Main results
我们找到了一项正在进行的研究和两项符合系统综述纳入标准的未发表研究。由于缺乏研究资料，我们无法比较主动脉弓夹层的混合修复与常规开放修复的结局。
Authors' conclusions
本系统综述纳入了一项正在进行的RCT和两项未发表的RCT，这些RCT评价了主动脉弓的混合修复与常规开放修复术。观察数据表明，主动脉弓夹层的混合修复有可能是有利的，但不能从这些研究中得出结论，因为这些研究基于病人的临床状态、是否有合并症和操作者技能，因此具有高度选择性。然而，在没有发表的RCT或CCT的情况下，无法从中得出其优于常规开放手术修复的明确结论。
未来的RCT或CCT需要有足够的样本量和随访并评价临床相关结局，以确定主动脉弓夹层患者的最佳治疗方案。需要注意的是，由于上述原因，这可能不可行。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2021年12月16日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
