健康问题是什么？
上颌恒尖牙（俗称眼牙或尖牙）位于上颌，一颗在右边，一颗在左边。在大约1%到3%的儿童中，他们可能不会萌出（从牙龈后面进入口腔）到正确的位置。恒尖牙或牙齿可能向上颚（口腔顶部）生长并保持不出牙（埋在牙龈下）。这被称为腭移位尖牙（palatally displaced canine, PDC）。如果恒牙保持移位状态而未萌出，就会损坏或改变邻近牙齿的位置，偶尔还会导致囊肿。
治疗方案有哪些？
PDC的处理可能需要很长时间，包括手术揭开牙齿和长期的正畸治疗（牙套）矫正它。人们已提出了各种更快或更容易的替代方案，以促进牙齿萌出。这些方法包括拔除（取出）乳（婴儿）尖牙、乳尖牙和乳第一乳磨牙（也称为双乳牙拔牙），或使用牙套在儿童口腔中创造空间。
我们想知道什么？
我们想知道这些治疗方案是否在不通过手术的情况下对促进9-14岁儿童PDCs萌出有效。
我们做了什么?
我们检索了截至2021年2月3日评估不同方法处理腭部移位尖牙的有效性的研究。
在研究以相同或相似的方式测量相同事物的情况下，我们将结果结合起来，让我们更清楚地了解治疗的效果。我们评估了单个研究是否存在偏倚风险，并判断我们发现的证据的整体可靠性。
主要发现是什么？
我们发现了四项研究，涉及199名儿童（195名纳入分析）。
极微弱的证据表明，在9至14岁的儿童中拔除乳尖牙可能会增加PDC在12个月内无需手术即可成功萌出口腔的可能性。没有证据表明它可以减少需要手术矫正PDC的儿童数量。
没有证据表明，与单颗乳牙拔除相比，双乳牙拔除会增加治疗后18个月的萌出PDCs的比例，也没有证据表明双乳牙拔除可以减少治疗后48个月需要手术矫正PDC的儿童数量。
一些有限的证据表明，PDC向中线移位的严重程度可能对决定是否进行干预很重要。如果离中线很远，成功的可能性会更小。
这意味着什么？
本综述作者发现证据的可靠性极低，所以未来的研究是必要的，以帮助我们确定处理没有按预期萌出的上颌恒尖牙的最佳方法。
阅读完整摘要
长入口腔顶部并且经常不出现（萌出）的永久性上（上颌）尖牙称为腭移位尖牙（palatally displaced canine, PDC）。据报告，人群中PDC的患病率在1%到3%之间不等。未萌出的PDC的处理时间可能很长，包括手术揭开牙齿和长期的正畸（牙套）治疗来矫正它；因此，人们建议在不需要手术干预的情况下采用各种方法来促使PDC萌出。
Objectives
在9-14岁的青少年中，与未进行任何治疗或其他阻断治疗相比，评估所有能促进PDC萌出阻断治疗的有效性、安全性和成本效益。
Search strategy
一名文献检索信息专员检索了截至2021年2月3日的四个书目数据库，并使用其他检索方法来确定已发表、未发表和正在进行的研究。
Selection criteria
我们纳入了涉及至少80%的9-14岁儿童的随机对照试验 (randomised controlled trials, RCT)，这些儿童被诊断患有上PDC，并正在接受干预以使未萌出的PDC成功萌出，并与未经治疗的对照组或其他干预进行比较。
Data collection and analysis
两位综述作者独立重复地检查了标题、关键词、摘要、全文、提取资料并使用Cochrane第一版风险评估工具 (Risk of Bias 1, RoB1) 评估了偏倚风险。采用风险比（risk ratios, RR）和95%置信区间（confidence intervals, CI）总结了主要结局。当数据可用时，我们报告了意向治疗 (intention-to-treat, ITT) 分析，如果没有数据，则进行改良的意向治疗 (modified intention-to-treat, mITT) 分析。我们还进行了一些敏感性分析。我们制成了“结果总结”表来呈现主要结果以及对证据质量的评估结果。
Main results
我们纳入了四项研究，包括199名随机分配的受试者(分析了164名)，108名女孩和91名男孩，其中82人被诊断为单侧PDC, 117人被诊断为双侧PDC。招募时受试者年龄在8-13岁之间。证据质量极低，未来的研究可能会改变我们的结论。
一项研究（随机分配67名受试者，89颗牙齿）发现，与不拔牙相比，拔牙可能会增加12个月时成功长出PDCs的比例（RR=2.87, 95% CI [0.90, 9.23]；45名受试者，45个PDCs被分析；极低质量证据），但CI包括没有差异的可能性; 因此证据是不确定的。没有证据表明拔除乳尖牙会减少12个月时因PDC转诊进行手术的年轻人的数量（RR=0.61，95% CI [0.29, 1.28]）。
三项研究（随机分配132名受试者，227颗牙齿）发现，在18个月时，双乳牙拔除与单颗乳牙拔除相比，成功萌出的PDC比例没有差异（RR=0.68, 95% CI [0.35, 1.31]; 119名受试者被分析，203名PDCs; mITT; 极低质量证据）。其中两项研究发现，在48个月时，单颗和双乳牙拔除组的手术暴露比例没有差异（RR=0.31, 95% CI [0.06, 1.45]）。
一些描述性数据表明，PDC向中线位移越严重，无论是否进行干预，成功萌出PDC的比例就越低。
Authors' conclusions
在没有手术干预的情况下，在9-14岁的被诊断患有PDC的年轻人中，拔除乳尖牙可能会增加PDC萌出的比例的证据非常不确定。没有证据表明，与18个月时单颗乳牙拔除相比，双乳牙拔除会增加PDC萌出的比例，也没有证据表明在48个月时转诊手术的比例增加。因为我们对这些发现只有低到极低质量的证据，所以未来的研究是必要的，以帮助我们确定处理没有按预期萌出的上恒牙的最佳方法。
译者：张琴，审校：刘琴（重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心 Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health and Management, Chongqing Medical University）2022年6月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
