酒精对血压有双向作用并提高心率

系统综述问题

我们评价了现有证据中,与非酒精饮料相比,不同剂量酒精饮料对血压正常和血压升高的成人(≥18岁)血压和心率的短期影响。

背景

过量饮酒被认为是血压升高的最常见原因之一。我们想量化单剂量的酒精在摄入24小时内对血压和心率的影响。

研究特征

我们纳入了截至2019年3月发表的32项随机对照试验,涉及767名受试者。虽然这些研究包括了年龄从18岁到96岁的各种健康状况的成年人,但大多数研究受试者都是年轻的健康男性。其中大多数研究没有报告资助来源。

主要结果

对于低剂量的酒精,我们发现一杯酒在饮后六小时内对血压和心率增加几乎没有影响。

我们有一定的把握认为中等剂量的酒在饮用后6小时内会使血压下降、心率增加。在那之后,我们没有发现血压或心率有任何显著变化,但证据有限。

我们也有一定的把握认为高剂量的酒在饮用6小时内能使血压降低,并且效果能持续12小时。在那之后,血压升高。高剂量的酒饮用后心率会明显增加,并且一直保持增长。

因此,酒精一开始会降低血压(摄入后长达12小时),之后会升血压。饮酒后24小时内,心率一直在增加。

作者结论: 

高剂量的酒精摄入对血压有双向作用;酒精摄入后12小时内血压会降低,在摄入13小时后血压会增加。高剂量的酒精在摄入24小时内心率会一直增加。本综述的结果主要与健康男性相关,因为纳入的研究中只包括少数女性。

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研究背景: 

全世界有超过20亿人饮酒。酒精是一种常见的滥用物质,使用酒精可以导致200多种疾病,包括高血压。酒精对血压有急性和慢性影响。本综述目的是量化不同剂量的酒精随时间对成年人血压和心率的急性影响。

研究目的: 

主要研究目的

明确与安慰剂相比,酒精对18岁以上健康和患有高血压的成年人收缩压和舒张压的短期剂量效应

次要研究目的

明确与安慰剂相比,酒精对18岁以上健康和患有高血压的成年人心率的短期剂量效应。

检索策略: 

Cochrane高血压信息专家检索了截至2019年3月的随机对照试验数据库:Cochrane高血压专业注册库(Cochrane Hypertension Specialised Register, CHSR)、Cochrane图书馆内的Cochrane 对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL;2019年第2期)、美国医学索引(MEDLINE 1946)、荷兰医学文摘(Embase 1974)、世界卫生组织国际临床试验注册平台和临床试验注册网(ClinicalTrials.gov)。我们还联系了相关主题文章的作者,询问是否有进一步的研究发表或未发表。本次检索没有语言限制。

纳入排除标准: 

比较单剂量酒精与安慰剂相比对成人(≥18岁)血压(BP)或心率(HR)的影响的随机对照试验(Randomised controlled trial,RCT)。

资料收集与分析: 

两位作者(Sara Tasnim和Chantel Tang)独立提取数据并评估纳入研究的质量。我们也联系了信息缺失或不清楚的试验的作者。测量结果用酒精与安慰剂效果的均数差(Mean difference,MD)和其95%置信区间(95% confidence interval,95%CI)表示,研究的综合效应采用固定效应模型分析。

主要结果: 

我们纳入了32项随机对照试验,涉及767名受试者。其中大部分受试者是健康的男性(N = 642)。受试者的平均年龄为33岁,平均体重为78公斤。

低剂量的酒精(< 14 g)在摄入6小时内(2项随机对照试验,N = 28)不会影响血压,但会使心率增加5.1 bpm(95%CI [1.9, 8.2])(中等质量证据)。

中等剂量的酒精(14 - 28 g)在摄入6小时内 (10项随机对照试验,N = 149)使收缩压(SBP)降低5.6 mmHg(95%CI [-8.3, -3.0]),舒张压(DBP)降低4.0 mmHg(95%CI [-6.0, -2.0]),心率增加4.6 bpm(95%CI [3.1, 6.1])(均为中等质量证据)。

中等剂量的酒精在摄入7 - 12小时内(4项研究,N = 54)对血压或心率没有影响。

中等剂量的酒精在摄入13小时后 (4项研究,N = 66) 对血压或心率也没有影响。

高剂量的酒精(>30 g)在摄入6小时内(16项随机对照试验,N = 418)使收缩压降低3.5 mmHg(95% CI [-6.0, -1.0]),舒张压降低1.9 mmHg(95% CI [-3.9, 0.04]),心率增加5.8 bpm(95% CI [4.0, 7.5])收缩压和心率的证据质量均为中等,舒张压的证据质量为低。

高剂量的酒精在摄入7 - 12小时内(3项研究,N = 54)收缩压降低3.7 mmHg(95% CI [-7.0, -0.5]),舒张压降低1.7 mmHg(95% CI [-4.6, 1.8]),心率增加6.2 bpm(95% CI [3.0, 9.3])。收缩压和心率的证据为中等质量,舒张压的证据质量为低。

高剂量的酒精在摄入13小时后(4项研究,N = 154),收缩压增加3.7 mmHg(95% CI [2.3, 5.1]),舒张压增加2.4 mmHg(95% CI [0.2, 4.5]),心率增加2.7 bpm(95% CI [0.8, 4.6])(均为中等质量证据)。

翻译备注: 

译者:唐蕾 审校:张帆 重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心 Cochrane中国协作网重庆医科大学成员单位 (School of Public Health and Management, Chongqing Medical University, Affiliate of the Cochrane China Network) 2021年4月3日

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