用于儿童和青少年癌症相关疼痛的非甾体抗炎药

重点

我们不确定NSAIDs是否能缓解儿童或青少年癌症相关疼痛。

背景

儿童癌症是当今世界儿童和青少年疾病和死亡的主要原因之一。其相关的疼痛是一个主要的健康问题,目前尚不清楚与此相关的儿童的具体数据。

婴儿、儿童和青少年的癌症疼痛主要是具有长期负面影响的神经疼痛。癌症相关疼痛通常由肿瘤本身直接引起,例如神经浸润、外部神经压迫和其他炎症事件。

NSAIDs用于治疗疼痛或退烧,常用于儿童。NSAIDs目前已获准在西方国家使用,但未获准用于三个月以下的婴儿。NSAIDs的主要副作用是胃部问题和长期使用后可能对肾脏造成的损害。儿童的其他不良反应包括腹泻、头痛、恶心、便秘、皮疹、头晕、胀气、胃痛和消化不良。

主要结果

2017年2月,我们检索了使用任何非甾体抗炎药治疗出生至17岁人群的任何癌症相关疼痛的随机对照临床试验。我们没有发现符合本综述要求的研究。一些研究探究了NSAIDs在患有慢性疼痛的成人中的使用情况,但是没有纳入从出生至17岁的受试者。

证据质量

我们计划用四个等级来评价研究的证据质量:极低中等极低质量证据意味着我们对研究结果非常不确定。质量证据意味着我们对研究结果非常确定。

我们无法评价证据质量,因为没有来自随机对照试验的证据支持或拒绝任何剂量的NSAID可以减轻儿童或青少年慢性癌症相关疼痛的建议。

作者结论: 

没有随机对照试验的证据支持或拒绝使用非甾体抗炎药治疗儿童和青少年慢性癌症相关疼痛。我们无法评价使用NSAID治疗儿童和青少年慢性癌症相关疼痛的疗效或伤害。

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研究背景: 

疼痛是全世界儿童期和青春期的普遍特征,且对于许多年轻人而言,疼痛往往是慢性的。世界卫生组织(WHO)针对儿童持续性疼痛的药物治疗指南指出,儿童疼痛是对世界上大多数地区具有重要意义的重大公共卫生问题。随着时间的推移,人们对儿童疼痛的看法发生了变化,现在人们认为缓解疼痛很重要。过去,疼痛在很大程度上被忽视,经常得不到治疗,人们认为孩子们很快就会忘记痛苦的经历。

我们设计了一套针对慢性非癌性疼痛和癌性疼痛的七项综述(优先针对抗抑郁药、抗癫痫药、非甾体类抗炎药、阿片类药物和扑热息痛),以便评价药理学干预儿童疼痛的证据。

作为当今世界儿童和青少年发病的主要原因,慢性病(及其相关疼痛)是一个重要的健康问题。目前尚未确定与儿童有关的具体死亡率和发病率数据。所有儿童癌症发病率都在上升;例如,在美国,预计2016年底前有大约10,380名15岁以下儿童被诊断出患有癌症。然而,随着存活率的提高,超过80%的儿科癌症患者预计可以存活五年或更长时间,因此确定了需要解决该人群的疼痛管理问题。

婴儿、儿童和青少年的癌症疼痛主要是具有长期负面影响的伤害性疼痛。癌症相关疼痛通常由肿瘤本身直接引起,例如压迫神经或器官发炎。癌症相关疼痛通常是由于围手术期手术、放疗或化疗造成的神经损伤或粘膜炎引起的。然而,本综述主要关注由肿瘤本身直接引起的疼痛,例如神经浸润、外部神经压迫和其他炎症事件。

非甾体抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 用于治疗疼痛、退烧并具有抗炎特性。它们通常用于儿科疼痛管理。NSAIDs目前已获准在西方国家使用,但未获准用于三个月以下的婴儿。主要不良反应包括胃肠道问题和长期使用可能出现的肾功能损伤。儿童的其他不良反应包括腹泻、头痛、恶心、便秘、皮疹、头晕和腹痛。

研究目的: 

评价在任何情况下用于治疗17岁及以下儿童和青少年癌症相关疼痛的非甾体抗炎药(NSAID)的镇痛效果和不良事件。

检索策略: 

我们通过Cochrane在线研究注册库(Cochrane Register of Studies Online,)检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、通过Ovid检索了MEDLINE以及Embase,检索时间从建库至2017年2月21日。我们也检索了检索到相关研究和综述的参考文献列表,并检索了在线临床试验注册库。

纳入排除标准: 

对比任何剂量以及任何给药途径的NSAID与安慰剂或活性对照药用于治疗儿童和青少年癌症相关疼痛的随机双盲试验。

资料收集与分析: 

两名综述作者独立评价了研究的纳入资格。我们计划使用二分类数据来计算风险比和需要使用标准方法治疗一个附加事件的数量。我们计划用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)评价证据并计划建立“结果摘要(Summary of findings)”表。

主要结果: 

没有研究符合纳入本综述的标准。

没有证据支持或拒绝使用非甾体抗炎药治疗儿童和青少年癌症相关疼痛。

翻译笔记: 

译者:李智(北京中医药大学人文学院翻译硕士),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)。2021年12月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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