本综述的研究问题
评价和比较血清总胆汁酸（total serum bile acids, TSBA） 和血清胆汁酸谱的某些成分，用于诊断出现瘙痒症状的妊娠期妇女肝内胆汁淤积症的准确性。

研究背景
"诊断准确性"是指某种测试确诊或排除疾病的正确程度，以用于指导后续治疗决策。妊娠肝内胆汁淤积症是一种妊娠期肝病，胆汁（一种消化液）在肝脏中积聚，损害肝脏（肝内的）功能。妊娠期肝内胆汁淤积症可能增加早产和胎儿死亡风险，这多在妊娠期的最后几周发生。因此，大多数临床医生会建议提前分娩。

在临床实践中，妊娠晚期严重的瘙痒和血清肝功检测中的"无法解释指标"异常，似乎足以支持妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断。然而，排除所有其他可能的潜在疾病并不容易；因此，常常只有在分娩后出现瘙痒自发性消失和血液检测肝功能改善时，才能确诊妊娠期肝内胆汁淤积症。

在临床实践中，血清总胆汁酸是妊娠内肝内胆汁淤积症最常用的生物标志物。血清胆汁酸谱中的某些成分在诊断疾病、判定严重程度和监测其治疗反应方面，可能比血清总胆汁酸能够提供更具体的信息。

研究特征
本综述纳入了所有由研究提供的证据，这些证据评估了血清总胆汁酸和血清胆汁酸谱中的成分诊断出现瘙痒症状的妊娠期妇女肝内胆汁淤积症的准确性。

我们通过广泛而系统地检索医学文献数据库，评价所有可获得的研究，不限制这些研究的设计，出版状态，语言和研究设计。我们最终纳入了16项研究，其中大多数研究评价了血清总胆汁酸的准确性（敏感性和特异性），以10μmol/L为临界值。大多数研究都是病例对照，它们可能高估诊断的准确性。

关键结局
在考虑血清血清总胆汁酸浓度临界值为10μmol/L的研究时，血清总胆汁酸总敏感性（指正确识别患病女性的能力）在72%至98%之间，特异性（指正确识别无病女性的能力）在81%到97%之间。然而，在进行了两个不同的分析，并排除了可能不太可靠的研究后，诊断准确性似乎降低了。我们也计算了血清胆汁酸谱的某些成分的总体诊断准确性，但研究数量少且结果差异大，导致数据极不精确。

证据质量
在16项纳入的研究中，只有1项研究实施及报告得较好（低偏倚风险）。其他15项研究在研究设计或报告方面存在问题（高偏倚风险）。似乎只有5项研究对结果的临床适用性表示出了较低的关注。

结论
总体偏倚风险高，对结果临床适用性的关注，以及纳入研究结果的异质性，使我们目前无法提出建议和得出明确的结论。因此，我们没有发现任何令人信服的证据来推荐或反对在日常临床实践中使用这些检验方法。依据目前的证据来看，血清总胆汁酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断准确率可能被高估了。研究太少，无法准确估计血清胆汁酸谱成分的诊断准确性。进一步的初步临床研究是必须的。我们需要进一步的第二阶段和第三阶段诊断研究。