研究背景
怀着被治愈的希望，确诊为的癌症患者通常会接受强化治疗。这些治疗一般包括：手术、化疗、放化疗，且常常联合使用。这些治疗可能会引起副作用（不良反应）。例如，使患者感到更疲倦，从而降低他们的生活质量。如果癌症患者在治疗期间接受运动训练计划，这些不良影响可以预防，至少可以减轻。过去，癌症患者被告知要休息，但目前的建议是尽可能像以前一样保持活跃。
综述问题
在接受手术的成年癌症患者中，与常规护理相比，运动训练对患者的健康、安全、生活质量、疲劳、预后等方面有什么样的影响?
主要结果
截至2018年19月，我们共纳入11项研究，涉及1067名受试者。在接受治疗的癌症患者中，大多数（73%）为肺癌患者。受试者被随机分配到两个组，其中实验组接受运动训练，对照组接受常规护理（不包含运动训练）结果显示：运动训练无法显著提高患者的健康水平。由于试验组不良事件的发生率低于对照组，或许运动训练能提高治疗的安全性。尽管运动训练能缓解患者的疲劳状态，但无法显著提高患者的生活质量。由于没有相关的研究，运动训练辅助患者进行术后康复的疗效并不明确。
证据的质量
证据的总体水平在中等至极低。主要原因是研究数量、受试者较少、研究方法不严谨。
结论
需要谨慎解读本综述的结论，因为本综述所使用的证据的综合质量较低。且纳入的研究涉及了不同的的癌症的类型、治疗的方式、运动干预的措施、结果测量的方式。我们暂且认为，在辅助治疗（手术后进行的化疗或者放疗）期间佐以运动训练能缓解疲劳状态。
运动对接受治疗的癌症患者是否有益是一个新的研究领域，目前的信息不足以让我们弄明白这一问题。未来的研究或许可以将目标集中在新确诊为癌症的患者那里，观察在手术前接受化疗或者射疗的患者（即：综合性治疗），以确定是否有必要在手术前接受运动训练。
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接受连合治疗的癌症患者有更高的风险遭遇不良事件。接受针对癌症的治疗后，患者的健康水平常常会有显著性的下降，这与术后结局不佳有一定的关联性。运动能刺激骨骼肌，并增加线粒体容量，增强其携带氧气的能力，从而增强患者的身体素质。
Objectives
为了研究运动训练对接受综合性治疗（包括手术疗法）的癌症患者的作用，我们从健康、安全性、健康相关生活质量（health‐related quality of life, HRQoL）、疲劳、术后结局这几个指标进行衡量。
Search strategy
截至2018年10月，我们检索了Cochrane 临床对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、MEDLINE数据库、Embase数据库、SPORTDiscus和试验注册中心的电子数据库。
Selection criteria
我们纳入的随机对照试验为：进行运动干预的试验组，仅有常规治疗的对照组，二者的评价指标为:健康水平、安全性、健康相关生活质量、疲劳、术后结局。
Data collection and analysis
两位研究员独立的进行试验的纳入、资料的提取、偏倚风险的评估、研究的质量评估等步骤。其中，评估试验质量使用的是GRADE质量评估手册。将合适的数据合并进行meta分析，并使用随机效应模型得出平均差。
Main results
本试验纳入11项随机对照试验，涉及1067名受试者，其中568名受试者被随机分至试验组，499名被分至对照组。在接受治疗的癌症患者中，大多数（73%）为肺癌患者。由于干预措施的性质，本试验无法达到双盲的标准。在少数试验中，检测偏倚的风险偏高或者不明确，大多数试验的检测偏倚的风险偏低。纳入试验的证据等级在中等至极低。结果表明，与常规治疗对比，运动训练对患者的健康（VO 2 的最大值）水平，没有太明显的意义。（MD =0.05L/min-1, 95％ CI [0.03, 0.13], I2 =0%，2项试验，381名受试者，证据质量等级为低）。就不良反应而言（即安全性），研究显示，运动训练是有益的（8项试验，507名受试者，证据质量等级为低）。此外，就HRQoL （EORTC全球健康状况子量表）而言，运动训练与常规治疗相比没有显著差异（MD =2.29, 95% CI [1.06, 5.65], I2 = 0%，3项试验，472名受试者，证据质量等级为中等）。但是，与常规治疗相比，运动训练或许可以更好地缓解疲劳状态（多维疲劳量表），(MD =1.05, 95% CI[1.83, 0.28], I2 =0%，3项试验，449名受试者，证据质量等级为中等)。纳入的试验没有报道术后结局。
Authors' conclusions
由于本综述所使用的证据质量较低，且纳入的研究涉及了不同的的癌症的类型（主要是肺癌患者）、治疗的方式、运动干预的措施、结果测量的方式，请谨慎对待本综述的结论。 运动训练或许为患者的健康与HRQoL的提高有一些帮助。有限的证据显示，在缓解患者的疲劳状态方面，运动训练至少是有帮助的。通过结论可知，在本领域还需要更多的随机对照试验，特别是纳入了新辅助治疗的试验。
译者：邓榕（北京中医药大学志愿者）；审校：李静（北京中医药大学循证医学中心），2019年10月2日。
