系统综述问题
我们评估了血小板计数低的患者在插入中心静脉导管（central venous catheter, CVC）之前是否需要输注血小板的证据，如果需要，那么需要输血的血小板计数水平是多少。
研究背景
血小板计数低的患者通常需要插入中心静脉导管。中心静脉导管是指导管的尖端通常位于将血液返回心脏的两条主要静脉之一。它们具有许多用途，包括：进行化学疗法；对重症患者进行强化监测和治疗；向患者提供营养（当患者无法进食时）；当患者需要长期重复治疗时。在许多国家，目前的做法是通过输注血小板将血小板计数增加到预定水平以上，以防止由于该流程而引起的严重出血。但是，在插入中心静脉导管之前建议的血小板计数水平因国家而异。这意味着临床医生不确定哪个是正确的血小板计数水平，或者是否需要输血。如果临床医生使用超声引导插入，则中心静脉导管插入后出血的风险似乎较低。因此，患者可能会面临血小板输注的风险，而没有任何明显的临床益处。
研究特征
证据的检索截止至2015年2月。在本综述中，确定了一项随机对照试验，该试验比较了在插入中心静脉导管之前以低血小板计数（25x10 9 /l）输注血小板与以较高血小板计数（50x10 9 /l）输注血小板来防止出血的情况。该试验仍在招募中，定于2017年12月完成招募。没有试验比较不进行血小板输注与输注预定的血小板计数的比较。
主要结果
一项符合纳入条件的研究没有结果，因为它仍在招募受试者。这项正在进行的研究（预计招募165名受试者）将无法为本综述的主要结局提供足够的资料，因为大出血和死亡率并不常见。我们需要设计一个至少有4634名受试者的研究，以便能够检测出百分之一到百分之二严重出血的人数。
证据质量
没有来自随机对照试验的证据可以回答本综述的问题。
阅读完整摘要
血小板计数低（血小板减少）的患者通常需要插入中心导管（中心静脉导管（central venous catheters, CVC））。CVC有许多用途；这些措施包括：化疗；对重症患者进行强化监测和治疗；全胃肠外营养管理；以及需要重复治疗的患者的长期间歇性静脉途径。在许多国家，目前的做法是在CVC插入之前通过血小板输注纠正血小板减少症，以减轻与手术相关的严重出血的风险。但是，在插入CVC之前建议的血小板计数阈值因国家而异。这表明临床医生对这些患者的正确治疗存在很大的不确定性。如果使用超声引导技术，则中心线插入后发生出血的风险似乎较低。因此，患者可能会面临血小板输注的风险，而没有任何明显的临床益处。
Objectives
评价在血小板减少症（血小板计数低）患者中，在插入中心线之前不同血小板输注阈值的影响。
Search strategy
我们还检索了以下数据库中的随机对照试验：Cochrane对照试验注册中心（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（ Cochrane图书馆 ，2015年第2期）、MEDLINE（从1946年开始）、Embase（从1974年开始）、输血证据库（从1950年开始）以及正在进行中的临床试验数据库（截至2015年2月23日）。
Selection criteria
我们纳入了涉及输注血小板浓缩液的RCT，这些血小板浓缩液可以从全血的单个单位或通过单采血液分离术制备，用于预防任何年龄段需要插入CVC的血小板减少症患者的出血。
Data collection and analysis
我们使用Cochrane协作组的标准方法学程序。
Main results
确定的一项RCT，比较了慢性肝病患者在插入CVC之前不同的血小板输注阈值。这项研究仍在招募受试者（预计招募人数：最多165名受试者），该研究将于2017年12月完成。没有发现已经完成的研究。没有研究将无血小板输注与血小板输注阈值进行比较。
Authors' conclusions
没有来自RCT的证据来确定血小板减少症患者在插入中心静脉导管之前是否需要输注血小板，如果需要输注血小板，正确的输注血小板阈值是多少。需要进一步的具有稳健方法的随机试验，以开发针对此类患者的最佳输血策略。正在进行的一项涉及肝硬化患者的RCT将无法回答本综述的问题，因为这是一项评估一个患者组且未解决本综述中包含的所有比较的小型研究。检测发生比例从百分之一到百分之二大出血的受试者，需要进行一项至少包含4634名受试者的研究（80％的功效，5％的显著性）。
译者：梁素瑞（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年6月1日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
