系统综述问题： 与肋间管（插入肋骨之间的管）相比，使用针头抽吸气胸是否会降低新生儿死亡率？
研究背景： 气胸指胸膜腔（肺和胸壁之间的空间）中存在空气。对于新生儿来说，这是一种严重疾病，可以通过针吸或放置肋间管来治疗。前者侵入性较小，可以避免插入胸管，从而减少住院时间。然而，针吸失败可能随后会造成对胸管插入的需要，这是一种额外的侵入性手术。本系统综述评价了关于这两种技术治疗新生儿气胸的有效性的现有证据。
研究特征： 我们纳入了一项比较针吸后立即拔出针头与放置胸管治疗气胸的研究（纳入70名新生儿），以及一项比较针吸且血管导管留在原位与放置胸管治疗气胸的研究（72名新生儿）。证据更新至2018年6月。
主要研究结果： 与放置胸管相比，使用针头抽吸并没有降低死亡率或减少与手术相关的任何并发症。在接受针吸治疗后立即拔出针头的气胸婴儿中，大约30%不需要放置肋间管；在接受针吸治疗后导管留在原位的气胸婴儿中，没有一个需要放置肋间管。然而，多种因素可以解释这一发现。
证据质量 ：纳入的两项小型试验没有提供足够的信息来确定这两种技术中哪一种更适合治疗新生儿气胸。然而，针吸似乎可能会减少一定比例新生儿对肋间管的需求。
阅读完整摘要
与一生中的其他时期相比，气胸在新生儿期发生的频率更高，并且与死亡率和患病率增加有关。它可以通过注射器（使用针头或血管导管）抽吸或胸管插入前胸膜腔然后连接到Heimlich翼瓣引流管或具有连续抽吸功能的水封瓶进行治疗。
Objectives
比较针吸（立即拔出针头或针头留在原位）与肋间管引流在新生儿气胸（pneumothorax, PTX）治疗中的有效性和安全性。
Search strategy
我们采用Cochrane新生儿组的标准检索策略，检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; 2018年第5期）、通过PubMed检索MEDLINE（1966年至2018年6月4日）、Embase（1980年至2018年6月4日）和CINAHL（1982年至2018年6月4日）。我们还检索了临床试验数据库、会议论文集以及检索到的有关随机对照试验和半随机对照试验的文章的参考文献列表。
Selection criteria
比较针吸（针或血管导管留在原位或在抽吸后立即取出）与肋间管引流治疗新生儿气胸的随机对照试验、半随机对照试验和整群试验。
Data collection and analysis
对于每个被纳入的试验，两位作者独立提取资料（例如受试者人数、出生体重、胎龄、针头和胸管类型、肋间空间的选择、压力和引流装置）并评价偏倚风险（例如随机化的充分性、盲法、随访的完整性）。本综述考虑的主要结局是新生儿期和住院期间的死亡率。
我们使用GRADE方法评价证据质量。
Main results
有两项随机对照试验（涉及142名婴儿）符合本综述的纳入标准。我们发现，当穿刺后立即拔出针头（风险比（Risk Ratio, RR）=3.92，95%置信区间(confidence interval, CI) [0.88, 17.58]；受试者=70；研究=1）或不拔出针头（RR=1.50, 95%CI [0.27, 8.45]；受试者=72；研究=1)时，在死亡率或与手术相关的并发症方面没有差异。在抽吸后立即拔出针头时，30%的新生儿不需要放置肋间管引流。36名接受针吸治疗且血管导管留在原位的新生儿中没有一个需要放置肋间管引流。总体而言，支持这一发现的证据质量极低。
Authors' conclusions
没有足够的证据证明针吸和肋间管引流在新生儿气胸治疗中的有效性和安全性。纳入的两项试验显示死亡率没有差异，但是信息量很小。针吸减少了对肋间管引流放置的需要。其他临床相关结局的证据有限或没有证据。
译者：郑雯琦（北京中医药大人文学院2021级翻译硕士），审校：杨端虹（北京中医药大学循证医学中心），2023年8月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
