防蝇以预防儿童腹泻

本综述的目的是什么?

研究防蝇是否能预防5岁以下儿童出现腹泻。

关键信息

本综述的结果具有局限性,因为我们只纳入了一项研究。该研究表明,在苍蝇数量和腹泻发病率均达到高峰的“苍蝇季节”,通过喷洒杀虫剂控制苍蝇,可以减少儿童腹泻的发生。未来需要进一步开展关于其它情况下防蝇对预防儿童腹泻的效果的研究,以及关于防蝇方法、实现方式、具体效果、所需成本和可接受性的研究。

本综述研究了什么?

在贫穷国家,腹泻是导致死亡的常见原因。虽然我们知道苍蝇是引起腹泻的病原体,但防蝇计划的效果并不是大多数健康促进计划的一部分。

Cochrane研究人员检索了截至2018年5月24日的现有研究,并纳入了一项研究(491名5岁以下儿童)。这项研究在巴基斯坦的8个村庄进行,测试了杀虫剂喷洒和诱饵诱捕对苍蝇总数以及儿童腹泻的发生率的影响。

本综述的主要结果是什么?

喷洒杀虫剂几乎消灭了苍蝇。与未喷洒杀虫剂的村庄相比,居住在喷洒杀虫剂的村庄的儿童腹泻病例减少了23%。这在“苍蝇季节”对腹泻发生率有影响,但在没有苍蝇的季节则没有影响(低质量证据)。与没有捕蝇器的村庄,诱捕苍蝇在控制苍蝇和腹泻方面可能是无效的(低质量证据)。

本系统综述的时效性如何?

本综述的作者检索了截止2018年5月24日的可用研究。

作者结论: 

这项试验是在苍蝇数量和相关腹泻出现明显季节性高峰的环境中进行的,结果表明喷洒杀虫剂可以减少儿童的腹泻。未来需要进一步研究这一发现是否适用于其他环境,以及其他防蝇方法,效果,可行性,成本和可接受性。

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研究背景: 

腹泻每年造成数百万儿童死亡。尽管苍蝇作为感染性腹泻病媒的作用已经确定,但防蝇通常不会作为减少儿童腹泻的一种方法被提及。理论上,防蝇以减少腹泻发病率可以从四个不同的层次进行干预:减少或消灭苍蝇繁殖地;减少吸引家蝇的来源; 防止苍蝇与致病微生物接触;保护人,食物和食物器具不与苍蝇接触。

研究目的: 

评估各种家蝇控制措施对5岁以下儿童腹泻发病率及其相关的发病率和死亡率的影响。

检索策略: 

我们检索了从建库到2018年5月24日的电子数据库,包括数据库的Cochrane对照试验中央注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、Embase、CINAHL和LILACS。我们还在试验注册中检索了相关的灰色文献和正在进行的试验。我们检查了已确认了的研究和综述的参考文献。我们没有对语言、发表状态(已发表、未发表、正在发表和正在审稿)或发布日期应用任何筛选。

纳入排除标准: 

我们计划纳入随机对照试验(RCTs),半RCTs和前后对照研究,研究防蝇对5岁以下儿童腹泻的影响。

资料收集与分析: 

两名评价员提取数据并独立评估研究的偏倚风险。如有必要,我们计划联系研究作者以获得更多信息。研究使用GRADE方法评价了证据的质量。

主要结果: 

我们纳入了在巴基斯坦进行的一个群体随机对照试验(491名受试者),该群体随机对照试验t评估了头两年的杀虫剂喷洒情况,并在第三年设置了诱蝇陷阱。在一年的苍蝇和腹泻病例都更为常见的四个月里,杀虫剂喷洒降低了干预组的苍蝇数量(家蝇指数),但在其他时间则没有。平均而言,这与第一年(干预组每个儿童年发病率为6.3例,对照组为7.1例)和第二年(干预组每个儿童年发病率为4.4例,对照组为6.5例)腹泻发病率的降低有关(风险比(RAR)为0.77,95%置信区间(CI)为0.67至0.89,低质量证据)。在干预的第三年,诱蝇陷阱没有显示出对苍蝇数量或腹泻发病率的影响(RaR =1.15, 95% CI [0.90, 1.47],低质量证据)。

翻译备注: 

译者:沃琪瑶(北京中医药大学志愿者),审校:夏如玉(北京中医药大学循证医学中心) 。2019年6月14日

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