研究问题是什么?
急性肾损伤（Acute kidney injury, AKI）是指肾小球滤过率突然下降，通常是可逆的。对于AKI患者来说，没有任何特定形式的肾替代疗法（替代肾脏正常的血液过滤功能的治疗）被明确证明具有益处。肾替代疗法的选择取决于多种因素，包括可用性、临床医生的专业知识、血流动力学稳定性等。
我们做了什么？
本系统综述旨在评价与体外治疗（如血液透析）或其他类型PD相比，腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）对AKI患者的益处和害处。我们检索了Cochrane肾脏和移植研究注册库（Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies）。
我们发现了什么?
六项随机对照试验（涉及484名受试者）符合我们的纳入标准。五项研究将高容量PD与每日血液透析、延长每日血液透析或连续性肾替代治疗对比，一项研究比较了不同强度的PD治疗AKI患者的效果。与体外治疗相比，PD对任何原因导致的死亡或肾功能恢复可能几乎没有或没有影响。与体外治疗相比，PD可能会略微减少液体清除量，并且可能在感染性并发症方面几乎没有或没有影响。与体外治疗相比，PD在每周所给予的Kt/V、酸中毒的纠正或透析持续时间方面是否有任何影响尚不确定。
一项研究（涉及61名受试者）报告称，在低、高强度PD之间，其在由于任何原因导致的死亡、肾功能恢复或感染方面几乎没有或没有差异。与高强度PD相比，低强度PD每周所给予的Kt/V和液体清除量较低。
研究结论
目前没有足够的证据确定在接受PD、体外治疗或不同PD强度治疗的患者之间，其在由于任何原因导致的死亡或肾功能恢复方面是否存在显著差异。
基于中等质量（死亡率、肾功能恢复）、低质量（感染性并发症）或极低质量证据（酸中毒的纠正），PD和体外治疗AKI的效果可能几乎没有或没有差异。体外治疗的液体清除量（低质量）和每周所给予的Kt/V（极低质量）可能更高。
腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）已被认为是治疗急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者有效且安全的透析方式。然而，PD在提高生存率、促进肾功能恢复、代谢和临床结局方面是否优于体外治疗（比如血液透析）尚无定论。
本系统综述的目的为评价PD与体外治疗或不同PD方式相比，对AKI患者的益处和害处。
我们通过联系文献检索信息专员，使用与本系统综述相关的检索词检索了Cochrane肾脏和移植研究注册库(Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies)，检索截至2017年5月29日。通过对CENTRAL、MEDLINE和EMBASE，会议论文集、国际临床试验注册库（International Clinical Trials Register, ICTRP）检索入口以及美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）的检索确定研究。我们还检索了中国生物医学文献数据库。
我们纳入了随机接受PD、体外治疗或不同PD方式的AKI患者，不考虑其年龄、性别、原发疾病和临床病程。
两位作者使用标准化表格对每篇相关文献进行检索、筛选、资料提取和质量评价。当发表的数据不完整时联系作者。使用随机效应模型进行统计分析，结果表示为具有95%置信区间（confidence intervals, CI）的风险比（risk ratio, RR）。使用Cochran Q统计量和I2检验探究研究之间的异质性。所关注的结局包括全因死亡率、肾功能恢复、每周给予的Kt/V、酸中毒的纠正、液体清除量、透析持续时间以及感染性并发症。使用GRADE评价证据质量。
六项研究（涉及484名受试者）符合我们的纳入标准。五项研究将高容量PD与每日血液透析、延长每日血液透析或连续性肾替代疗法进行了对比。一项研究侧重于PD的强度。总体偏倚风险为低偏倚风险至偏倚风险不明确。与体外治疗相比，PD对全因死亡率可能几乎没有或没有影响（4项研究，涉及383名受试者：RR=1.12, 95%CI [0.81, 1.55]; I2=69%；中等质量证据），在急性肾损伤方面也可能几乎没有影响（3项研究，涉及333名受试者：RR=0.95, 95%CI [0.68, 1.35]; I2=0%；中等质量证据）。与体外治疗相比，PD可能能够略微减少液体清除量（3项研究，涉及313名受试者：MD=-0.59L/d, 95%CI [-1.19, 0.01]; I2=89%；低质量证据），在感染性并发症方面几乎没有或没有影响（2项研究，涉及263名受试者：RR=1.03, 95%CI [0.60, 1.78]; I2=0%；低质量证据）。与体外治疗相比，PD在每周所给予的Kt/V方面是否有任何影响尚不确定（2项研究，涉及263名受试者：MD=-2.47, 95%CI [-5.17, 0.22]; I2=99%；极低质量证据），在酸中毒的纠正方面是否有任何影响也尚不确定（2项研究，涉及89名受试者：RR=1.32, 95%CI [0.13, 13.60]; I2=96%；极低质量证据），在透析持续时间方面是否有任何影响也尚不确定（2项研究，涉及170名受试者：MD=-1.01小时, 95%CI [-91.49, 89.47]; I2=98%；极低质量证据）。异质性很高，这可能是由于使用了不同的体外疗法。
一项研究（涉及61名受试者）报告，在低、高强度PD之间，其在全因死亡率、肾功能恢复或感染性方面几乎没有或没有差异。与高强度PD相比，低强度PD每周所给予的Kt/V和液体清除量较低。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2023年2月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com