系统综述问题

对于患有转移性乳腺癌（癌症已扩散到身体其他部位）的女性，乳房手术（乳房切除术：切除整个乳房，包括乳头和乳晕；或乳房肿瘤切除术：切除肿瘤及其周围乳房组织但保留乳头和乳晕）结合药物治疗（如化学疗法和激素治疗）与单独药物治疗相比的效果如何？

研究背景

转移性乳腺癌被认为是一种预后不良的不治之症，尽管有些女性患者可以活很多年。传统上只能通过药物治疗该疾病。乳房手术被认为是姑息性的，仅用于缓解局部出血、感染或疼痛等症状。随着新药物的开发，患有转移性乳腺癌的女性可以活得更久，而乳房手术可以使此类女性受益。回顾性数据（即来自更易受到偏倚影响的随机对照试验以外的研究类型的数据）表明，乳房手术可以提高转移性乳腺癌女性的生存率。

研究特征

证据检索截至2016年2月。因其被认为是回答治疗问题的最佳科学研究类型，我们只纳入了随机临床试验，比较了接受乳房手术结合药物治疗与单独药物治疗的女性的生存率。我们检索到并纳入了两项随机对照试验，共涉及624名女性：其中311名女性接受了乳房手术加药物治疗，313名女性仅接受了药物治疗。

关键结果

由于证据质量被评价为极低，因此综述作者不确定乳房手术是否能提高总体生存率。纳入的研究未报告任何与生活质量相关的信息。乳房手术可能会改善对局部疾病的控制，但可能会阻碍对远处部位的控制。纳入的两项研究并未测量乳腺癌特异性存活率。在接受乳房手术结合药物治疗的组和仅接受药物治疗的组中，局部治疗的毒性似乎相同。

这意味着什么？

关于与转移性乳腺癌女性的药物治疗相关的乳房手术的益处，无法得出明确的结论。考虑到这种选择所涉及的潜在风险和益处，在这种情况下进行手术的决定应个体化并由医生和患者共同决定。在本系统综述的下一次更新中纳入涉及具有这些特征的女性的正在进行的试验的结果将有助于减少现有的不确定性。