研究背景
电复律是指在心脏受到干扰后，在胸前用电极板以使心脏恢复正常节律的一种医疗手术。这个过程很痛苦，可能会让患者感到痛苦；因此，需使用药物来使患者对手术过程不知情。我们旨在比较电复律中使用的药物的安全性和有效性。
研究特征
证据日期截至2014年3月27日。我们发现了23项相关的随机对照试验，共有1250名受试者接受了心脏复律术。这些研究将一种麻醉药物与一种或多种其他药物比较，包括异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、七氟醚、咪达唑仑和地西泮。
主要研究结果
研究作者考虑了临床结局，例如血压降低、呼吸中断和心脏复律是否成功，以及患者相关结局，例如回忆、恶心和呕吐、注射疼痛和对该手术的满意度。除了研究之间的各种药物比较外，还描述了研究方法的差异，药物以不同的剂量和不同的时间长度给药。这些差异意味着将这些研究的结果合并起来是不合适的。
证据质量
我们认为这些研究的质量不够高，将所有研究的结果合并到本综述中会产生误导。研究作者没有采取足够的措施来降低研究中方法差异的风险，例如，通过向医生和评价者隐藏每位患者给予哪种药物的信息。
结论
大多数个体研究的作者得出结论，所有研究的药物都足以使患者在心脏复律期间无意识。我们认为，目前没有证据表明麻醉师用的使患者对复律不知情的药物应该改变。
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电复律是恢复心律不齐患者心脏正常窦性心律的有效方法。重要的是，患者在手术过程中不是完全清醒，因为手术可能是令人疼痛的和痛苦的。用于使患者不知道手术过程的药物应迅速达到所需的镇静水平，应迅速消退并且不应引起心血管或呼吸系统副作用。
Objectives
我们旨在比较各种麻醉剂或镇静剂在择期和紧急情况下用于心律失常的直流电复律的安全性、有效性和不良事件。
我们寻求以下具体问题的答案。
• 哪些药物对接受电复律患者的结局最好？
• 使用某一特定药品会带来优势还是劣势？
• 是否需要额外的镇痛剂来预防疼痛？
Search strategy
我们于2014年3月27日检索了Cochrane对照试验中心注册库 （Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE和护理与健康相关文献累积索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）。我们的检索词与系统综述问题相关，不受结局的限制。我们还进行了临床试验注册库的检索以及前后向引文检索。
Selection criteria
我们考虑了所有在择期或紧急情况下接受电复律程序的成年受试者的随机对照试验、半随机和整群随机研究。
Data collection and analysis
两位综述作者独立评价试验质量并提取资料，并就分歧咨询第三位综述作者。我们使用标准Cochrane方法学程序，包括对所有研究的偏倚风险进行评价。
Main results
我们纳入了涉及1250名受试者的23项研究，将一种药物与一种或多种其他药物进行比较。在这些比较中，19项研究将异丙酚与另一种药物进行了比较。其中7项研究比较了异丙酚与依托咪酯（其中4项将药物与瑞芬太尼或芬太尼联合使用）、5项与咪达唑仑、6项与硫喷妥钠、2项与七氟醚进行比较。3项研究将依托咪酯与硫喷妥钠进行了比较，3项研究将依托咪酯与咪达唑仑进行了比较。2项研究比较了硫喷妥与咪达唑仑、1项比较硫喷妥与地西泮、1项比较咪达唑仑与地西泮。药物剂量与给药时间因研究而异。尽管所有研究都被描述为随机研究，但提供的有关选择和分组分配方法的信息有限。由于研究作者没有将分组分配对麻醉师实施盲法，因此在研究中观察到了高水平的实行偏倚。同样，研究作者很少提供关于结局评价者是否被实施盲法的足够信息。
纳入的研究提供了低血压、呼吸暂停、受试者回忆、复律成功、恶心和呕吐等轻微不良事件、注射部位疼痛和肌阵挛、额外镇痛和受试者满意度的结局资料。鉴于多种药物比较、定义和结局报告的差异、终点事件的多变性以及研究间高或不明确的偏倚风险，我们没有合并来自不同研究的数据。
Authors' conclusions
很少有研究对我们相关的结局报告具有统计学意义的结果，大多数研究作者得出结论，在个别研究中比较的两种或所有药物都足以用于心脏复律手术。我们认为，目前没有证据表明当前的心脏复律麻醉方法应该改变。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年5月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
