为什么本系统综述很重要？
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）通常被称为肺气肿和慢性支气管炎。与普通人群相比，COPD患者更容易患焦虑症。焦虑症状影响日常生活的各个方面，包括生活质量和进行体育活动的能力。心理疗法被用作临床实践的一部分来治疗这些症状，然而，几乎没有证据支持这些技术。
哪些人会对本系统综述感兴趣？
医技人员和肺气肿患者以及有潜在焦虑和恐慌的患者。
本系统综述旨在回答什么问题?
目前对同时患有COPD和焦虑症的患者的焦虑进行心理疗法的证据是什么？
本系统综述纳入了哪些研究？
随机对照试验（Randomised controlled trials）（根据随机序列将受试者分配到待测试干预组或对照干预组的研究试验）。
本系统综述的证据可以告诉我们什么？
本系统综述发现了三项研究，共有319名受试者同时患有慢性阻塞性肺病与焦虑症。这三项研究都评价了心理疗法（CBT）与联合干预和仅联合干预。有限的证据表明，心理疗法组在降低焦虑水平和提高生活质量方面有一定改善。值得注意的是，证据的总体质量低，因此需要进一步的研究来增加该效果的可信度。本系统综述的局限性在于，所有三项纳入的研究都招募了同时患有焦虑症和抑郁症的受试者，而不是仅患有焦虑症，这可能会混淆结果。
接下来应该怎么做？
需要进一步的研究来确定这种疗法是否会减少住院率和住院时间，因为目前的证据库中没有对此进行评价。需要进行更大规模、持续时间更长的研究。针对这个问题，目前至少还有两项正在进行中的临床试验。一旦发表，其得出的证据可能会增加或降低该系统综述研究结果的可信度。
阅读完整摘要
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）（通常称为慢性支气管炎和肺气肿）是一种慢性肺部疾病，其特征是气道炎症和肺组织的不可逆破坏，导致不断恶化的呼吸困难。其是造成成年人残疾和死亡的主要国际原因。有证据表明，COPD患者的焦虑症患病率增加。焦虑症的严重程度已被证明与COPD的严重程度相关，然而焦虑可发生在COPD严重程度的所有阶段。同时患有焦虑症和COPD会导致健康状况不佳的结局，影响运动耐量、生活质量并使COPD恶化。在这一人群中治疗焦虑症的证据有限，缺乏证据支持仅药物治疗的疗效。因此，评价心理疗法对缓解COPD患者的这些症状很重要。
研究目的
评价心理疗法对慢性阻塞性肺病患者焦虑症的疗效。
检索策略
我们检索了2个Cochrane系统综述小组的专业注册库：Cochrane常见精神障碍组（Cochrane Common Mental Disorders, CCMD）和Cochrane呼吸道组（Cochrane Airways, CAG）（截至2015年8月14日）。专业注册库纳入来自Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase和PsycINFO的相关随机对照试验报告。我们对PsycINFO和CENTRAL进行了补充检索，以确保没有遗漏任何研究。我们没有对日期或语言进行限制。
纳入排除标准
我们考虑了所有心理疗法治疗COPD和同时患有焦虑症患者（40岁以上）的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）、整群随机试验和交叉试验（经公认的诊断标准或经验证的量表证实），且其与无干预措施或仅教育进行了比较。我们纳入了将心理疗法与另一种干预措施相结合（共同干预）的研究，前提是有一个仅接受共同干预的对照组。
资料收集与分析
两位系统综述作者独立筛选引文，以确定纳入的研究，并将资料提取到经预试验的标准化模板中。我们通过讨论解决了任何冲突。我们联系了纳入研究的作者，以获得缺失或原始资料。我们使用固定效应模型进行meta分析，如果发现显著的异质性，我们则使用随机效应模型重新分析资料。
主要结果
我们确定了三项前瞻性随机对照试验并纳入本系统综述（319名受试者可用于评价焦虑症的主要结局）。这些研究纳入门诊患者，大多数受试者是男性。所有三项研究都评价了心理疗法（认知行为治疗）加联合干预与仅联合干预。由于样本量小和分析中显著的异质性，我们评价导致所有结局的证据质量为低。三项研究中有两项有预先指定的方案，可用于比较预先指定的方法和最终出版物中报告的结局。
我们观察到的一些证据表明，根据Beck焦虑量表（Beck Anxiety Inventory）（范围从0到63分）的测量，在3到12个月内，焦虑有所改善，心理疗法优于联合干预对照组（平均差（mean difference, MD）为-4.41分，95%置信区间（confidence interval, CI） [-8.28, -0.53]；P＝0.03）。然而，研究之间存在显著的异质性（I 2 =62%），这不利于得出可靠结论。未报告不良事件。
作者结论
我们在患有焦虑症的COPD患者中只发现了心理疗法效果的低质量证据。基于所找到的纳入研究数量少和证据质量低，很难得出任何有意义和可靠的结论。未报告心理疗法干预的不良事件或伤害。
本系统综述的局限性在于，所有三项纳入的研究都招募了同时患有焦虑症和抑郁症的受试者，而不是仅患有焦虑症，这可能会混淆结果。我们降低了“研究结果概要”表中的证据质量，主要是因为纳入试验的样本量小。需要更大规模的评价心理干预措施的随机对照试验，并至少有12个月的随访期，以评价长期疗效。
译者：钟文怡（北京中医药大学人文学院英语中医药国际传播方向），审校：宋英琼（北京中医药大学人文学院2022级翻译硕士），2024年1月2日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
